Uterine cancer in 90 year old
Adina Ghemigian, Asist.
Incidentalom adrenal la o pacientă cu cancer endometrial şi sindrom metabolic
We present endocrine panel of a menopausal woman with MC and cancer to whom differential diagnosis need to be clarified in front of a newly discovered AT. Material and method. Hormonal assays are detailed. Ina year-old female is admitted for accidentally discovered AT of 2. In she was diagnosed with endometrial carcinoma and total hysterectomy with bilateral anexectomy was done with local radiotherapy added.
She associated high-risk MC as: type 2 diabetes mellitus, high blood pressure, hyperlipemia, chronic uterine cancer in 90 year old heart disease, persistent atrial fibrillation, hyperuricemia, and an episode of hpv cervical cancer strains complicated with left hemiplegy. The patient was followed for one more year, and clinical, hormonal and imagery aspects were status quo.
Adrenal incidentaloma may represent a challenge if metabolic uterine cancer in 90 year old are already diagnosed and a secretor pattern might be involved, and if a prior cancer is treated, the adrenal mass raises the question of a secondary spreading. Factorii de risc metabolic şi cardiovascular diagnosticaţi la un pacient ar putea fi în esenţă datoraţi unei tumori suprarenale secretante similare cu cea cauzatoare de sindrom Conn sau Cushing; mai mult, adrenalele pot găzdui ca sediu secundar un carcinom.
Să introducem tabloul endocrin în menopauză al unei paciente uterine cancer in 90 year old asociază atât tulburări metabolice, cât şi un istoric de neoplasm, context ce necesită un diagnostic diferenţial atent al tumorii adrenale. Material şi metodă.
S-au utilizat pentru acest caz datele bazate pe dozările endocrine, ginecologice şi imagistice. Înpacienta fusese diagnosticată cu un carcinom endometrial tratat prin histerectomie totală cu anexectomie bilaterală şi ulterior cu radioterapie locală.
Doamna prezenta profil cardio-metabolic cu risc ridicat, dat de asocierea: diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterială, hiperlipemie, boală coronariană, fibrilaţie atrială permanentă, diateză urică, istoric de accident vascular.
Pacienta a fost urmărită un an, fără modificări semnificative clinice sau dozimetrice. Identificarea unei tumori adrenale în astfel de circumstanţe implică multiple specialităţi, de la oncologia ginecologică, cardiologie la endocrinologie.
Coriocarcinom gestaţional al colului uterin – prezentare de caz
Incidentalomul adrenal ar putea asocia dificultăţi de confirmare a profilului specific dacă se asociază complicaţii metabolice sau, pentru pacienţii cu istoric oncologic, o masă adrenală poate ascunde o metastază.
Excesul de glucocorticoizi acţionează pe augmentarea riscului cardiovascular prin intermediul insulinorezistenţei, ateromatozei, respectiv al diabetului zaharat, al insulinorezistenţei, hipertensiunii arteriale, bolii coronariene ischemice etc. Nieman, ; Ferrau şi Korbonits, ; Santos şi col.
Pe de altă parte, la un pacient cunoscut cu o malignitate anterior confirmată şi tratată, decelarea unei tumori adrenale necesită diferenţierea de o diseminare secundară, care, similar cu incidentaloamele adrenale în accepţiunea clasică a termenului, nu au tulburări endocrine Glenn şi col. Diferenţa majoră nu este numai la prognostic metastază versus incidentalom adrenaldar mai ales la faptul că acesta este net îmbunătăţit dacă determinarea secundară este recunoscută şi rezecată în timp util Kebew şi col.
Figura 1. Computer-tomografie abdominală cu substanţă de contrast: tumoră adrenală dreaptă de 2,89 pe 3,6 pe 3,2 centimetri Figura 2. Material şi metodă S-au utilizat pentru acest caz datele bazate pe dozările endocrine, ginecologice, imagistice, ca şi cele de istoric medical personal din diverse clinici din România.
Consimţământul informat a fost semnat de către pacientă. Rezultate Context clinic Pacienta, uterine cancer in 90 year old prezent în vârstă de 64 de ani, a fost internată în pentru decelarea accidentală a unei tumori suprarenale de 2,89 pe 3,6 pe 3,2 centimetriiniţial ecografic din la ecografii anuale, cu un diametru maxim de 3 cm apoi confirmată computer tomografic figura 1.
Antecedentele familiale medicale ne arată: tată cu infarct miocardic la vârsta de 50 de ani, mama hipertensivă şi diabetică, un frate cu hipertensiune arterială şi litiază renală.
Istoric medical Circumstanţele patologice anterioare internării reliefează faptul că în pacienta fusese diagnosticată cu un carcinom endometrial tratat prin histerectomie totală, cu anexectomie bilaterală şi ulterior cu radioterapie locală. Subiectul mai prezintă un profil cardio-metabolic cu risc ridicat dat de asocierea următoarelor boli: diabet zaharat de tip 2 uterine cancer in 90 year old sub terapie cu antidiabetice orale, hipertensiune arterială, hiperlipemie, boală coronariană ischemică, fibrilaţie atrială permanentă, diateză urică, istoric de accident vascular cerebral în ; complicat cu hemiplegie stângă figura 2.
De asemenea, în a suferit o intervenţie de colecistectomie clasică, iar înrespectivdouă intervenţii pentru litiază renală dreaptă pe fond normocalcemic.
We present the case of a year-old Caucasian patient, para 2, presenting a cervical well vascularised tumor in the uterine cervix, causing vaginal bleeding that occurred after an evacuated uterine curettage and hemostatically for incomplete abortion.
Pentru aceste comorbidităţi, în prezent urmează terapie cu digitalo-diuretic, betablocant, inhibitor de enzimă de conversie, blocant de calciu, statină, biguanid. Funcţia tiroidiană a fost normală.
Endometrial Cancer – Mayo Clinic
S-a recomandat, uterine cancer in uterine cancer in 90 year old year old lângă medicaţia de control cardiovascular, suplimentarea cu vitamină D. Aceste date sunt sugestive pentru un profil endocrin adrenal non-secretor, potenţial un sindrom Cushing subclinic, conform cu anumite criterii.
Având uterine cancer in 90 year old vedere istoricul oncologic, riscul de a fi o metastază adrenală este posibil, dar mai puţin probabil dacă dimensiunile sunt statu quo la evaluarea în dinamică şi nu există un context metastatic pe alte organe sau de recidivă locală pelviană.
Ему так трудно было вообразить, что реалии его повседневного существования кому-то покажутся бессмысленными, поскольку вопрошающий никогда не жил в его городе и ничего не знает о его сложной культурной и социальной организации.
Discuţii Observaţiile acestui caz se pot grupa pe mai multe aspecte particulare de multidisciplinaritate în faţa unei paciente cu istoric de patologie oncologică endocrină asociat cu boli cardiovasculare şi o tumoră endocrină.
Cancerul de endometru este cea mai frecventă malignitate din sfera ginecologică pentru populaţia din ţările dezvoltate Lheureux şi Oza, Odată cu creşterea incidenţei obezităţii la nivel mondial, se estimează că în paralel se va augmenta numărul de persoane confirmate cu acest tip de diagnostic oncologic Laskey şi col.
Coriocarcinom gestaţional al colului uterin – prezentare de caz
Tipurile histopatologice variază, cel mai des fiind întâlnit adenocarcinomul endometrioid ca în cazul de faţă Cetinkaya şi col. Opţiunile terapeutice sunt limitate, cea mai modernă fiind cea biologică, încă insuficient implementată în practica uzuală Kamal şi col. Datele din istoricul medical al pacientei prezentate ne arată o evoluţie bună până la momentul actual, dar este de recomandat o monitorizare atentă. Un alt aspect este legat de sindromul Cushing subclinic, despre care nu există date precise actuale ca definiţie şi atitudine terapeutică Pisano şi col.
Legat de parametrii medicali expuşi mai sus, lipsa inhibiţiei la testul de supresie la dexametazonă, dar cu o scădere considerabilă a nivelului cortizolului plasmatic, ar putea sugera o astfel de entitate, mai ales având în vedere contextul metabolic. Sindromul Cushing subclinic este descris în corelaţie cu tumori adrenale decelate accidental incidentaloameinclusiv bilaterale Rossi şi col.
Suprarenalectomia unilaterală nu aduce după sine neapărat insuficienţă corticosuprarenală cum se întâlneşte în sindromul Cushing franc de cauză tumorală adrenală Albu şi col. Nu toţi autorii recomandă chirurgie pentru situaţii similare, motiv pentru care, având în vedere şi opţiunea pacientei, a fost monitorizată. Decelarea unei tumori adrenale pe fondul unei boli cu potenţial metastastic aduce în discuţie diferenţierea unui incidentalom de o metastază sugestivă în lipsa adrenalectomiei, prin creşterea dimensională în timp sau asocierea de noi sedii de determinări secundare Carsote şi col.
Evaluarea osoasă în menopauză este de recomandat, dar în cazul de faţă s-a identificat DMO normal la DXA în context de deficit vitaminic D Hernlund şi col. Studiile pe populaţia din România aflată la menopauză ne arată o mare prevalenţă a hipovitaminozei D legată de alimentaţie, expunerea redusă la soare, boli helmintox sirop notice uterine cancer in 90 year old sau care induc apetit alimentar scăzut precum cancerele Poiană şi col.
Concluzie Decelarea unei tumori adrenale la o pacientă cunoscută cu patologie oncologică ginecologică şi multiple complicaţii cardio-metabolice pune problema unui diagnostic diferenţial între metastază suprarenală şi incidentalom dacă profilul este nesecretorrespectiv de sindrom Cushing clinic sau subclinicavând în vedere riscul cardiovascular.
Dacă adrenalectomia nu se poate efectua, monitorizarea atentă imagistică uterine cancer in 90 year old dozimetrică este de dorit. Conflict uterine cancer in 90 year old interese: Autorii nu au nici un conflict de interes de declarat. Mulţumiri: Mulţumim echipei interdisciplinare de medici care au urmărit pacienta în diverse centre medicale din România.
De sarcoma cancer radiation treatment, mulţumim pacientei. Bibliografie 1.
Gestational choriocarcinoma of the cervix – a case report
Subclinical hypercortisolism: a state, a syndrome, or a disease? Eur J Endocrinol, 4M Lancet Diabetes Endocrinol, 2 5 Hormones Athens13 3 Chirurgia Bucur6 Pituitary incidentalomas - how often is too often? J Med Life, 2 1 Nieman LK. Ferraù F, Korbonits M. Eur J Endocrinol, 6 Endocrinol Metab Seoul30 4 Adrenal mild hypercortisolism.
Endocrinol Metab Clin North Am, 44 2 Current status and uterine cancer in 90 year old in adrenal incidentalomas. Trends Endocrinol Metab, 23 12 Management of suspected adrenal metastases at 2 academic medical centers. Am J Surg, 4uterine cancer in 90 year old Urol Case Rep, 3 6 Patient selection for laparoscopic excision of adrenal metastases: A multicenter cohort study.
Искусство, использовавшее весь Диаспар под свои холсты, здесь было занято вовсю.
Сказал .
Int J Surg, 24 Pt A Results of laparoscopic adrenalectomy for suspected and unsuspected malignant adrenal neoplasms. Arch Surg, 8; discussion Moinzadeh A, Gill IS Laparoscopic radical adrenalectomy for malignancy in 31 patients. J Urol, 2 Lheureux S, Oza AM Endometrial cancer-targeted therapies - myth or Review uterine cancer in 90 year old current targeted treatments.
Eur J Cancer, Obesity-related endometrial cancer: an update on survivorship approaches to reducing cardiovascular death. BJOG, 2 To what extent is risk grouping method successful in deciding surgical staging in endometrial cancer? Tumori, Hormones and endometrial carcinogenesis. Horm Mol Biol Clin Investig, 25 2 Adrenal incidentalomas and subclinical Cushing syndrome: indications to surgery and results in a series of 26 laparoscopic adrenalectomies. Ann Ital Chir, J Clin Endocrinol Metab, 5 4 Adrenal surgical approach in a woman with synchronous bilateral adrenal tumours.
Journal of Surgical Sciences, 2 3 Carsote, A. Ghemigian, A. Valea, A. Dumitrascu, C. Chirita, C. Poiana Ars Medica Tomitana, 3 21 The unilateral adrenal tumor in a patient with history of uterine cervix cancer: the radiological and endocrine profile related management.
International Journal of Diagnosis Imaging, 2 2 Int J Gynecol Pathol. Arch Osteoporos.
- Incidentalom adrenal la o pacientă cu cancer endometrial şi sindrom metabolic
Vasiliu, C. Archives of Balkan Uterine cancer in 90 year old Union, 50 2 : Maedica: a Journal of Clinical Medicine, 9 4 :
