Papilloma of the nasal septum. Diagnostic Imaging: Oral and Maxillofacial: Lisa J. Koenig · | Books Express


VI, NR. Rar este ntlnit la nivelul vestbulului, septului, rinofaringelui, sinusurilor frontale i sfenoidale sau la nivelul sacului la- crimal. Etologia papilomului invertt este necunos- cut.

Au fost incriminate cauze multple precum: polipoza nazal, alergia, sinuzita cronic, factori externi carcinogeni, infecia viral. Alergia este puin probabil s e una dintre cauzele de- clanatoare ale bolii indc pacienii nu prezint istoric de alergii, iar tumora este cel mai frecvent unilateral. Sinuzita este prezent la majoritatea pacienilor cu papilom invertt, ind considerat mai degrab un rezultat al obstruciei nazale dect o cauz a acesteia.

  • Dr. JULA (HARABAGIU) OANA | Regina Maria
  • Hpv nedir nasil bulasir
  • И куда же мы .

  • Hpv causes headaches

Factorii externi carcino- geni au fost incriminai ca factori etologici ai bolii. Papilloma of the nasal septum studii au identcat prezena viru sului papiloma uman n mostrele de papilom in vertt hibridizate papilloma of the nasal septum situ cu sonde de ARN specic subtpurilor virale HPV6,11,16 i Subtpurile 6 i 11 au fost descoperite la nivelul tumorilor papilare benigne n tmp ce subtpurile 16 i 18 au fost corelate cu degenerarea malign.

Kusiak i Hudson au descoperit prezena ant- corpilor intracito plas matci i intranucleari iar n Resple prin metoda hibridizrii in situ a detectat prezena HPV Weber a conrmat aceast ipotez prin studiul su efectuat pe 21 pacieni la doi dintre pacienii si.

S-a presupus c prezena HPV inu- eneaz comportamentul biologic al tumorii. Prezena HPV este un important factor de predicie al recurenei. Macroscopic, papilomul inversat are forma unui polip, deosebindu-se ns de acesta prin consistena dur, este mai voluminos i mai vascularizat.

Dr. JULA (HARABAGIU) OANA

Culoarea variaz de la roz pal la rou i prezint o translucen diminuat. Papiloame inversate, ultmele dou cu 3. Papilomul invertt prezint un nveli epitelial ngroat care se nvagineaz n stroma subia- cent, datorit originii sale de la nivelul mem- branei schneideriene. Aceasta este de origine ectodermal, provenind din placoda olfactv i prezint o strom partcular care permite in- versarea papilomului.

Denumirea tumorii se jusic prin faptul c prezint cripte cu dispoziie subepitelial papilloma of the nasal septum se gsesc n contnuitatea epi- teliului de suprafa. La nivelul epiteliului neo- plazic pot exista microchiste cu mucus. Epiteliul de suprafa poate scuamos, res- pirator, cu celule tranziionale sau o combinaie a acestora.

Transcranian endoscopic approach in a frontal polyposis

Celulele prezint minime atpii nu- cleare i mitoze tpice situate la nivelul stratului bazal. Stroma prezint adesea modicri ina- matorii acute sau cronice descrise de zone de broz i edem.

Recidivele locale sunt foarte frecvente i depind n mare msur de abordul chirurgical ales. Trans for- marea malign este mai rar n cazul papiloa- melor exotce dect n cazul celorlalte dou tpuri ale papilomului. Zonele de malignitate se caracterizeaz prin atpii marcate, un raport nucleocitoplasmatc cres cut, nucleoli bine individualizai papilloma of the nasal septum mitoze tpice n straturile de suprafa i mijlocii, ab- sena polaritii i celule discheratozice.

Tabloul clinic este dominat de obstrucia nazal cronic, ntlnindu-se de papilloma of the nasal septum i epistaxis recidivant n antecedente, rinoree, cefalee, epifora. Mai rar se ntlnesc parestezii, rinolalie, prurit facial, anosmie, diplopie. Examenul clinic evideniaz o mas polipoid unilateral, de culoare variabil de la roz pal la rou, ce poate s umple complet fosa nazal res- pectv, de aspect neregulat, friabil, sngernd la atngere.

cancer hepatic speranta de viata este vindecabil cancerul de endometru

Septul nazal poate adesea mpins spre partea opus. Exofalmia i congesta facial pot de asemenea observate. Examenul endoscopic este utl n precizarea localizrii tumorii iar CT descrie extnderea le- ziunii la structurile adiacente. RMN-ul este pre- ferat uneori datorit sensibilitii crescute la ana liza esuturilor moi n scopul diferenierii tu- morii de leziunile postobstructve. Studiile au artat c HPV ar putea unul dintre factorii declanatori ai bolii aadar medi- camentele antvirale ar folositoare n terapia papilomului invertt.

Впрочем, он, возможно, глядел на лица тех друзей, которых ему не повстречать еще на протяжении нескольких столетий.

Сколько существует возможных типов лиц. Число это невообразимо, но все-таки оно не бесконечно, в особенности теперь, когда все малоэстетичные вариации устранены.

Eciena interferonului n cazul bolnavilor cu papilom recidivant, a bolii n stadiu avansat sau n cazul extnderii la nivelul orbitei sau a bazei de craniu este nc n studiu. Radioterapia nu este indicat n tratamentul papilomului invertt benign. Se folosete n ca- zurile grave de papilom sau n cazul celor biologic agresive i n cazul pacienilor ale cror morbiditi nu permit manevrele chirurgicale.

papilloma of the nasal septum

  • Cancer de ficat manifestari
  • Живя в такой скученности, обитатели города выработали известную сдержанность по отношению друг к другу, и преодолеть ее было нелегко.

  • Видимо, океаны исчезли задолго до основания города.

Principala metod de tratament a papilo- mului invertt este excizia chirurgical ns nu s-a ajuns la nici un consens n ceea ce privete tpul i extnderea interveniei chirurgicale. Abordul intranazal sau asocierea acestuia cu tehnica Caldwell-Luc i rinotomia Denker sunt unele dintre metodele mai sus menionate.

Pentru a obine rezultate mai bune tehnicile chi rurgicale folosite sunt maxilectomia medial prin rinotomie lateral sau papilloma of the nasal septum degloving. Locurile cele mai frecvente n care s-au nre- gistrat recidive sunt: peretele lateral, meatul mijociu, aria ductului nasofrontal, celulele et- moi dale supraorbitale, fosa lacrimal, recesul in fra orbital al sinusului maxilar.

vaccin hpv homme vidal

Muli chirurgi au considerat rinotomia la- teral cu etmoidectomie n bloc i maxilectomia medial ca ind tratamentul de elecie. Pract- papilloma papilloma of the nasal septum the nasal septum cum trebuie, aceast abordare chirurgical pre zint o rat de risc i de recidiv apropiat celor pe care o nregistreaz inteveniile deschise.

Expunerea sucient, fr FIGURA 2 Diagnostcul denitv este ns stabilit prin biopsie i examenul anatomopatologic, efectuate n condiii de maxim siguran din cauza riscului crescut de sngerare. Tratamentul medicamentos are un rol li- mitat, ind folosit ca adjuvant n cazul apariiei complicaiilor ca de exemplu al sinuzitei.

hpv infection and head and neck cancer

Prin disecie subperiostal, se pune n eviden peretele anterior al sinusului maxilar. Peretele medial al orbitei este disecat. Dup disecia sacului lacrimal se realizeaz exereza sinusului maxilar restant conservnd nervul infraorbital.

Pentru o mai bun expunere, se realizeaz osteotomia osului nazal propriu.

Когда ты был создан, Джезерак, тебе были внушены страх перед внешним миром и желание постоянно оставаться в городе, которые ты делишь со всеми прочими диаспарцами.

Теперь ты знаешь, что этот страх беспочвенен, что он искусственно внушен .

Prima incizie se realizeaz n meatul inferior, de la extremitatea anterioar a cornetului pn la coada acestuia. A doua incizie este la nivelul extremitii mediale a cadrului orbital care este frezat pn pe planeul orbitei. Acest tmp papilloma of the nasal septum o vizibilitate mai bun cu defecte distructve minime.

A treia incizie se realizeaz pe faa an- terioar a sinusului maxilar la nivelul fosetei lacrimale, anterior de cornetul mijlociu trecnd prin celulele etmoidale. Incizia se va efectua posterior de canalul lacrimal n scopul conservrii acestuia.

Pentru a patra incizie este necesar expunerea liniei de sutur frontonazal i a arterei etmoidale anterioare.

Polipoză de sinus frontal operată prin abord endoscopic transcranian

Osteotomia celu lelor etmoidale se realizeaz cu ajutorul unui minio- steotom ce ptrunde n cavitatea nazal pe sub linia de sutur, pornind din foseta lacri mal, anterior i avansnd ctre posterior, se repereaz lama ciuruit.

Extnderea diseciei spre posterior necesit ligatura arterei etmoidale anterioare. A cincea incizie realizeaz elibe rarea lateral i posterioar a lamei papiracee avansnd de-a lungul prii posterioare a lamei cu ajutorul unei foarfeci curbe Mayo i apoi de-a lungul poriunii infraorbitale paralel cu rebordul, medial de nervul infraorbital. Aceasta se va uni cu incizia prin osteotomie la nivelul rebordului. Peretele lateral nazal rmne ataat prin por iunea de os palatn situat anterior de procesul pterigoid al osului sfenoid, care este secionat cu foarfeca n unghi drept.

Se ndeprteaz blo cul osos i mucoasa, urmnd ca sinusurile ipsila terale s comunice larg cu o cavitate mare uor de examinat post- operator.

Cea mai frecvent complicaie este epifora. Pentru a evita apariia acesteia papilloma of the nasal septum efectueaz de asemenea o dacriocistorinostomie, prin cateteri- zarea ductului lacrimal folosind un tub siliconat, tubul Guibor sau prin incizarea vertcal a sacului lacrimal i coaserea extremitilor la structurile adiacente.

Alte complicaii postoperatorii sunt: diplopia tranzitorie, mucocelul, stula cerebrospinal, epi staxisul i cicatricile aberante. Degloving-ul mediofacial este o metod al- ternatv recomandat n excizia total a pa- pilomului schneiderian. Procedeul necesit patru incizii faciale: 1.

Aceste incizii fa- ciliteaz expunerea aperturii piriforme i a pe- retelui nazal lateral. Rezecia n bloc a papilloma of the nasal septum nazal lateral este uor de efectuat i permite efectuarea sfenoid-etmoidectomiei i a exciziei peretelui medial orbital, n funcie de extnderea leziunii.

Dr. JULA (HARABAGIU) OANA

Osteotomia lateral este realizat de-a lungul procesului frontal al maxilarului pn la nasion. Dup abordul poriunii caudale a pi- ramidei nazale ca n operaiile de rinoplaste, periostul maxilar este ridicat conservnd nervul infraorbital. Tegumentul i treimea inferioar a piramidei nazale sunt elevate pn la nivelul glabelei i al orbitei. Artera maxilar intern poate ligaturat la intrarea sa n papilloma of the nasal septum pteri- gopalatn.

Se realizeaz osteotomii mediale, laterale i superioare cu scopul de a expune canalul nazofrontal i a lamei ciuruite. Accesul la nivelul nazofaringelui se realizeaz prin nde- prtarea peretelui anterior maxilar, a etmo idec- papilloma of the nasal septum i luxarea lateral a cornetelor maxilare. Accesul asupra sinusului frontal se realizeaz prin efectuarea unui lambou osteoplastc fron- tal. Dup rezecia tumorii se repoziioneaz pira mida nazal i se reface jonciunea septo- columelar prin suturare cu r Se sutureaz inciziile sublabiale i se tamponeaz cavitatea nazal i sinusul maxilar cu me.

Dezavantajele acestei metode sunt riscul de stenoz vestbular i expunerea dicil a etmo- idului superior n cazul papilloma of the nasal septum mari, stul oroantral, epistaxisul, cruste nazale.

Avantajele acestei tehnici includ: vizibilitate bun a cmpului operator, expunerea bilateral perfect i evitarea cicatricilor externe. Ca i n cazul rinotomiei laterale, aceast metod per- mite abordul craniofacial n cazul leziunilor de baz de craniu i ale fosei craniene anterioare.

Aceast metod nu poate folosit ns n cazul extnderii leziunii la nivelul celulelor etmoi- dale supraorbitale sau la nivelul sinusurilor frontale, acestea necesitnd o alel de incizie. Dislocarea septal prin intermediul unei incizii sublabiale este hpv uomo trasmissione alt metod de abord care prezint aceleai avantaje precum midfacial de- gloving. Prezint de asemenea o expunere mare fr cicatrici externe.

Abordul endoscopic este limitat la tumorile unilaterale, circumscrise, fr extndere la nivelul structurilor nvecinate, fr degenerare malign i fr recurene.

hpv virus is it herpes gastric cancer familial

Aceste rezecii includ etmoidectomie anterioar cu epurarea recesului frontal, etmoidectomie posterioar cu antrostomie, sfenoidotomie i turbinectomie mijocie total sau parial. Aceast procedur se poate realiza n bloc. Localizarea n sinusul frontal a papilomului inversat consttuie o contraindicaie a abordului endscopic, datorit riscului crescut de recurene comparatv cu ale sinusurilor paranazale. Totui, exist comunicri ale procedeului endoscopic Lothrop modicat, destnat sinuzitei frontale, aplicat cu succes n tratamentul papilomului in- versat.

Procedeul const n ndeprtarea plan- eului pentru a facilita inspecia sinusului papilloma of the nasal septum tal, vizualizarea i excizia papilomului, urmate de control endoscopic. Din cauza riscului de papilloma of the nasal septum i degenerare malign se impune controlul pe termen lung prin metode endoscopice sau CT. Identcarea de esut suspect impune biopsierea acestuia pentru a depista din tmp recurentele.

The endoscopic approach was performed through a small bone papilloma of the nasal septum by the midline of the glabella, with the restoration of the bone support at the end of the surgery using a titanium mesh. Although the surgical staff has a lot of experience in doing the endoscopic transnasal approach, there are some cases where the transnasal route cannot safely solve certain pathologies. This is the reason why the authors wish to illustrate the need of using an approach that will ensure a proper management of any kind of complications that can occur during surgery, specific to these tumors bleeding, cerebrospinal fluid leak. In this case, the transcranial endoscopic approach was the best solution.

Majori- tatea acestora survin n doi ani postoperator dar au fost raportate i la un interval de tmp mai mare. Papilomul invertt reprezint o proliferare neoplazic benign cu o rat crescut a recu- renelor i tendin de invadare a structurilor invecinate.

Romanian Journal of Rhinology -

Fiind considerat a o leziune cu caracter intermediar ea papilloma of the nasal septum excizat n bloc. Metoda chirurgical preferat este maxilectomia medial i etmoidectomia.

Cu toate acestea, este important de stabilit care din pacieni se poate ncadra pentru o terapie mai conser va- toare. Rata recurenelor papilloma of the nasal septum n legtur strns cu modul de abord chirurgical. Excizia tumoral imcomplet este cel mai important factor al recu renei.

De asemenea, implicarea sinusurilor pa ra nazale, a fosei lacrimale, ductului fronto- nazal i a recesului infraorbital al sinusului maxi- lar se asociaz cu o rat crescut a recurenelor.