Papillary thyroid carcinoma braf v600e. Mutatia BRAF VE in tumori – la ghise-ioan.ro


cancer la san triplu negativ

Popa Iai n ultimele trei decenii, proiecia tuturor participanilor n echipele de management al cancererelor tiroidiene difereniate a suferit schimbri importante datorate creterii semnificative a prevalenei bolii, a modificrii profilului histologic i ameliorrii evidente a metodelor de diagnostic i terapie.

Incidena cancerelor tiroidiene difereniate de tip papilar a crescut spectaculos n ultimele decenii datorit aplicrii de rutin a unor metode fiabile de diagnostic i, probabil, unor factori de mediu insuficient elucidai, care ar explica variaiile geografice ale papillary thyroid carcinoma braf v600e creteri [1].

wart treatment tesco

Screeningul are avantajul de a surprinde leziunile de mici dimensiuni, cu prognostic bun [2]. Un studiu efectuat ntr-un singur centru italian, pe cazuri, pe 35 de animprii n perioade de cte 5 ani, a demonstrat o cretere a incidenei noilor cazuri descoperite de la cazuri n prima jumtate analizat, la cazuri n cea de-a doua.

Aceste date sunt legate de modificarea metodelor de analiz histologic care au permis identificarea focarelor microscopice de cancer, introducerea papillary thyroid carcinoma braf v600e foliculare a cancerelor papilare i aplicarea stadializrii TNM VI [3].

Alte studii demonstreaz creterea incidenei cancerelor tiroidiene care este determinat de creterea incidenei cancerelor papilare descoperite incidental care sunt asociate cu tiroidita autoimun i adenoamele foliculare. Din acest motiv, afeciunile susceptibile de a se causes of papilloma la cancere incidentale ar trebui s fie tratate radical de la nceput [6].

Adela Corina Nechifor-Boilă

Iodarea sistematic a srii a modificat profilul histologic al cancerelor tiroidiene determinnd creterea incidenei cancerelor papilare i reducerea cancerelor foliculare, care sunt mai frecvente n zonele cu deficit iodat [6, 7].

Istoria natural a cancerelor tiroidiene difereniate n perioada actual [8] se caracterizeaz prin: - creterea prevalenei cancerelor papilare, n principal a celor papillary urothelial lesion incidental i a microcancerelor; - reducerea formelor cu extensie local sau la distan; - prognostic general mult mai bun al cancerelor difereniate, consecin direct a caracteristicilor subliniate anterior.

OMS le definete papillary thyroid carcinoma braf v600e leziuni cu diametrul maxim mai mic sau egal cu 1 cm. Identificarea microcancerelor este rezultatul utilizrii de rutin a ultrasonografiei cervicale i a punciei cu ac subir,e dar i al descoperirii incidentale dup intervenii efectuate pentru alte afeciuni [8,9].

Atitudinea terapeutic fa de microcancere este un domeniu controversat care reflect comportamentul imprevizibil al bolii. Rata de recuren este mai mic dup interveniile radicale i mai mare n formele multicentrice [10]. Practicienii oscileaz ntre tiroidectomie total sau subtotal urmat de administrarea de iod radiaoctiv IRA sau tiroidectomie total fr IRA terapie, cu excepia cazurilor cu histologie papillary thyroid carcinoma braf v600e prognostic nefavorabil.

Navigare în articole

Se evit reinterveniile n cazurile cu leziune unifocal i fr atingere papillary thyroid carcinoma braf v600e [11]. Experina unui centru american bazat pe excelenta supravieuire a microcancerelor papilare pledeaz pentru efectuarea unei simple lobectomii atunci cnd nu exist metastaze la distan.

Aceste forme trebuie supuse protocolului complet de mangement al cancerelor tiroidiene difereniate: tirodiectomie iod radioactiv terapie papillomavirus temps dincubation supresie [12]. Recent, n apariia cancerelor difereniate a fost implicat rezidena ntr-o zon vulcanic Catania Italia [15].

Creterea prevalenei cancerelor tiroidiene difereniate semnalat n ntreaga lume, ca i creterea prevalenei insulino-rezistenei i sindromului metabolic au determinat avansarea ipotezei unei relaii dintre cele dou entiti. Subiecii cu insulino-rezisten au un volum tiroidian mai crescut i risc mai mare de a dezvolta noduli tiroidieni, iar frecvena sindromului metabolic este mai mare la cei cu cancer tiroidian [18]. Diagnosticul se bazeaz pe ultrasonografia cervical tiroid i grupe ganglionare, n care elementele de malignitate sunt reprezentate de neregularitatea de contur, prezena microcalcificrilor i vascularizaie intranodular intens n Dopplerpuncia cu ac subire, determinarea TSH, fT4, anticorpilor antitiroidieni.

Nodulii asociai cu supresia TSH se consider, n general, fr risc de malignitate. Elemente noi se profileaz asupra relaiei dintre nivelul TSH i riscul de malignitate a nodulilor tiroidieni i consecinelor practice care decurg din aceasta. Exist date care demonstreaz c riscul de apariie a cancerului papilar papillary thyroid carcinoma braf v600e nodulii tirodieni este direct proporional cu nivelul TSH.

Objectives: Given this molecular data on iodine we decided to evaluate the changes of incidence and histology of thyroid cancer in the North-Eastern region of Romania Moldavia after the government decision from that introduced the universal iodination of alimentary salt.

La subiecii cu gui nodulare i nivel de TSH sub limita inferioar a normalului riscul existenei unui cancer papilar este mai redus dect la cei cu TSH peste limita papillary thyroid carcinoma braf v600e [20].

Datele citate invit la reconsiderarea atitudinii fa de nodulii tiroidieni care nu sunt operai, n sensul trecerii de la expectativa cu urmrire ecografic la tratamentul de supresie a TSH prin administrare de tiroxin. Puncia cu ac subire rmne elementul esenial pentru diagnosticul malignitii nodulilor tiroidieni i planificarea interveniei.

Ionela Pascanu - Google Scholar Citations

Determinarea de rutin a calcitoninei pentru nodulii tiroidieni are dou papillary thyroid carcinoma braf papillary thyroid carcinoma braf v600e majore: permite intervenia ntr-un stadiu papillary thyroid carcinoma papillary thyroid carcinoma braf v600e v600e puin avansat al bolii i orienteaz chirurgul ctre tiroidectomia total i disecia ganglionilor din compartimentul central al gtului care este abordarea minim pentru carcinomul medular [23]. Aplicarea recent a tomografiei cu emisie de pozitroni utiliznd 18 F-fluorodeoxiglucoz PET-FDG detecteaz cu acuratee nodulii maligni care sunt ulterior supui investigaiilor citologice [24].

Terapia de ablaie este individualizat n funcie de riscul de recuren local i diseminare metastatic apreciat dup integrarea datelor furnizate de protocolul operator, histologie i elementele de risc proprii cazurilor [1]. Terapia cu iod radioactiv n doz mare, de mCi, se practic n cazurile cu risc nalt: rezecie incomplet sau complet, dar cu risc de recuren important, cazurilor cu extensie extracapsular T3 i T4, celor cu metastaze ganglionare sau la distan.

IRA terapia n doz de 30 mCi este indicat n cazurile cu tiroidectomie subtotal, fr metastaze ganglionare, cu vrsta sub 18 ani, stadiilor T1 sau T2, N0, M0, cu histologie nefavorabil, papilar cu celule nalte, columnar sau sclerozant, folicular invaziv sau slab difereniat.

Nu este necesar aplicarea IRA hpv high risk pregnancy pentru cazurile cu risc sczut: chirurgie complet, histologie favorabil, leziune unifocal de pn la 1 cm.

Aceasta cale de transductie a semnalului este activata constitutiv in numeroase tipuri de tumori maligne umane de obicei ca urmare a unor mutatii ale oncogenelor KRAS si BRAF1;2;3. Mutatiile genei BRAF pot fi de doua tipuri: mostenite ale liniei germinale — asociate cu sindromul cardiofaciocutanat — conditie genetica rara caracterizata prin defecte cardiace, retard mental si un aspect facial distinctiv; dobandite somatice — asociate cu forme diferite de cancer limfom non-Hodgkin, cancer colorectal, melanom malign, cancer tiroidian papilar, cancer pulmonar altul decat cel cu celule mici —NSCLC, cancer ovarian 4;5. Pana in prezent au fost identificate peste 50 mutatii distincte ale genei BRAF multe dintre acestea fiind responsabile de cresterea activitatii BRAF de 1. Consecinta acestei mutatii punctiforme missens este ca situsul de activare papillary thyroid carcinoma braf v600e protein-kinazei devine expus in mod normal fiind ascuns intr-o punga hidrofobaceea ce conduce la o activare constitutiva BRAF.

Terapia de supresie cu hormoni tiroidieni se realizeaz prin administrarea de tiroxin la doze care s menin nivelul seric al TSH sub 0. Ca elemente de actualitate n urmrirea cancerelor tirodiene difereniate dup intervenie i ablaie se nscriu: aplicarea de rutin a ultrasonografiei cervicale pentru detectarea metastazelor ganglionare i administrarea de TSH recombinant rhTSHThyrogen.

Thyrogenul se injecteaz n doz de 0,9 mg, 2 zile consecutiv, iar administrarea de iod radioactiv se efectueaz n ziua urmtoare. Pentru cazurile care i pierdeau aviditatea pentru iod radiactiv ansele detectrii leziunii erau pn n ultimii ani nule. Actualmente utilizarea papillary thyroid carcinoma braf v600e cu emisie de pozitroni Papillary thyroid carcinoma braf v600e cu 18F fluorodeoxiglucoz i, mai ales, PET cu 68Ga DOTATOC permite identificarea leziunilor care nu capteaz iodul radioactiv, dar existena lor este prezumat n baza creterii tiroglobulinei peste limitele de siguran [28].

  1. Hpv virus priznaky u zeny
  2. Diferite tipuri de cancer tiroidian au manifestări clinice diferite, caracteristici patologice și comportament biologic în afară de originea celulară.
  3. На нем вдруг появилась ваза с какими-то фантастическими фруктами.

  4. Papilloma virus esami del sangue

Printre tratamentele paleative care se adreseaz metastazelor osoase se nscriu: rezecia, iradierea extern, administrarea de bisfosfonai i consolidarea prin injectarea de cement [1]. Pn recent aceste forme rmneau n afara oricrei resurse terapeutice eficiente.

virus del papiloma nombres

Identificarea mecanismelor genetice care guverneaz evoluia cancerelor tirodiene difereniate n stadii avansate a permis introducerea noilor terapii de intire a acestor mecanisme, care se bazeaz n principal pe interfererarea cu aciunea unor gene, proteine codificate de acestea, factori de cretere i receptori ai acestora. Terapia de intire cuprinde inhibitori ai protooncogenelor, inhibitori de angiogenez, inhibitori ai creterii i stimulatori ai apoptozei.

Prevalena cancerelor tiroidiene difereniate este n continu cretere, majoritatea fiind de tip papilar. Aceast cretere este determinat de ameliorarea metodelor de diagnostic, descoperirirea frecvent a leziunilor incidentale i creterii prevalenei microcarcinoamelor. Diagnosticul cancerelor tiroidiene difereniate se bazeaz pe ultrasonografie cervical, puncie cu ac subire i este ameliorat prin investigaii citogenetice aplicate pe specimenele citologice.

BRAF mutation

Managementul cancerelor tiroidiene difereniate este n prezent bine codificat de consensuri internaionale, se bazeaz pe papillary thyroid carcinoma braf v600e subiecilor n grupe de risc n funcie de care se practic tratament chirurgical, terapia cu iod radioactiv i terapia papillary thyroid carcinoma braf v600e supresie cu tiroxin.

Urmrirea evoluiei se efectueaz prin determinarea periodic a tirogloblinei i efectuarea scintigrafiei ntregului corp. Pentru cazurile considerate anterior n afara resurselor terapeutice actuale exist studii clinice promitoare care vor permite introducerea terapiei de intire a unor gene mutante, a produilor acestor gene, a factorilor de cretere i receptorilor acestora.

Rediferenierea cancerelor difereniate care i-au pierdut afinitatea pentru iodul radioactiv va reprezenta o alt opiune de perspectiv pentru cancerele tiroidiene n stadii avansate.