Cancer hepatic cu metastaze

Radioembolizare pentru Cancer de Ficat Primar si Metastatic

Clasa Child  A — scor 5 — 6 puncte ; supravietuirea este de 15 — 20 ani Clasa Child B — scor 7 — cancer hepatic cu metastaze puncte ; speranta de viata este de 4 — 14 ani Clasa Child C — scor 10 — 15 puncte ; speranta de viata este de 1 — 3 ani!! Prognosticul pacienţilor netrataţi rămâne nefavorabil: supravieţuirea mediană este 3 — 6 luni şi depinde de gradul afectării hepatice.

Insuficienţa hepatică este cea mai frecventă modalitate de deces la pacienții cu hepatocarcinom. Tratamentul carcinomului hepatocelular Tratamentul carcinomului hepatocelular, cu intenţie curativă sau paliativă depinde în principal de extensia locală a tumorii şi de boala hepatică preexistentă. Tratamentul curativ pentru carcinomul hepatocelular: 1 Tratamentul chirurgical în cancer hepatic cu metastaze carcinomului hepatocelular Rezecţia chirurgicală reprezintă tratamentul de elecţie la pacienţii cu hepatocarcinom localizat, asimptomatici, cu funcţie hepatică conservată sau cu ciroză hepatică uşoară.

Recidiva este frecvent observată în ţesutul restant. Tumorile mari pot fi înlăturate prin hemihepatectomie extinsă; riscul este reprezentat de metastazele mici în ţesutul hepatic. Reintervenţiile pot fi de asemenea utile. Distrucţia locală nu este fezabilă în cazurile cu ascită, hipocoagulare, localizare subcapsulară cu risc crescut de hemoragie şi diseminare tumorală. Totuşi, aceasta nu reuşeşte să distrugă celulele cancer hepatic cu metastaze de la periferia tumorii şi nici nu poate fi folosită în tratamentul tumorilor prea mici, nedetectabile la examenul ecografic.

Avantajele acestei metode sunt: simplitatea procedurii, preţul scăzut şi efectele adverse minime. Ablaţia termică prin radiofrecvenţă reprezintă o alternativă de tratament percutan la pacienţii cu carcinoame hepatocelulare nerezecabile dezvoltate pe ciroză cu scor Child-Pugh A sau B. Este contraindicată în carcinomul hepatocelular localizat hilar, în organe extrahepatice, diafragm sau vase.

Cancerul hepatic (Carcinomul hepatocelular)

Determină o necroză mai mare şi mai omogenă, alte avantaje potenţiale faţă de injecţia cu etanol incluzând numărul mai mic de şedinţe de tratament şi un mai bun control local. Supravieţuirea la 2 ani pare mai avantajoasă pentru ablaţia termică prin radiofrecvenţă comparativ cu injectarea percutană de etanol. Radioterapia prezintă un rol limitat în tratament, datorită intoleranţei la iradiere a ţesuturilor hepatice normale. Tratamentul adjuvant cancer hepatic cu metastaze neoadjuvant: Chimioterapia în carcinomul hepatocelular Chemoembolizarea transarterială hepatică se utilizează în cazul tumorilor mari, în tratarea durerii sau hemoragiei provocate de cancerul hepatic și poate influenţa pozitiv o eventuală procedură chirurgicală ulterioară scade cancer hepatic cu metastaze de hemoragie şi ratele de supravieţuire.

Chimioterapia sistemică are valoare limitată şi are toxicitate mai mare ca beneficiul. Chimioterapia prin artera hepatică minimalizează toxicitatea sistemică, dar nu ameliorează supravieţuirea. Se indică pentru tumori inoperabile, dar are numeroase limite. Tratamentul paliativ pentru carcinomul hepatocelular: 1 Chimioterapia pentru carcinomul hepatocelular Chimioterapia sistemică a determinat rezultate dezamăgitoare în cancerul hepatic inoperabil, posibil şi datorită rezistenţei multidrog native genic a acestei neoplazii.

1. In prezent, cancerul rectal cu metastaze hepatice are rezolvare pe cale exclusiv laparoscopică Sursa: www.
2. Incidența metastazelor hepatice are loc la vârsta de peste 70 de ani în cazul neoplasmului colorectal, peste 30 de ani în cazul neoplasmului mamar și sub 10 ani în cazul tumorilor maligne renale apărute în copilărie.
3. Viermisori copii
4. Totul despre cancerul la ficat in stadiul 4 - Stirile Kanal D

Chimioterapia este uzual utilizată pentru paliaţia bolii nerezecabile, iar în cazul tumorilor diseminate reprezintă principala opţiune de tratament la pacienţii cu status bun de performanţă. În cadrul chimioterapiei sistemice se utilizează- Doxorubicină, 5-Fluorouracil, Cisplatin, Etoposid, Irinotecan.

Ce tipuri de cancer sunt tratate prin radioembolizare?

Chimioterapia sistemică nu este recomandată de rutină în cazul hepatocarcinoamelor nerezecabile sau metastatice. Embolizarea arterei hepatice s-a dezvoltat ca o alternativă la ligatura arterială intraoperatorie.

Substanţa de embolizare amidonpolivinil alcool, ulei iodat, Gelfoam, Spherex, colagen se va administra, eventual în mod repetat, prin cateterizarea sub ghidaj fluoroscopic a arterei femurale până la cancer hepatic cu metastaze hepatică şi selectiv ramurile ce irigă tumoracât mai aproape de periferia teritoriului irigat.

Complicaţiile embolizării transarteriale sunt importante: febră, durere abdominală, anorexie, toxicitate hepatobiliară abces hepatic, insuficienţă hepaticăulceraţii ale stomacului şi duodenului, creşterea ascitei sau o creştere tranzitorie a transaminazelor, spasmul arterei cistice şi colecistită.

În asociere cu chimioterapia, Interferonul-α pare să crească răspunsul tumoral, dar nu ameliorează supravieţuirea. Totuşi, doze sigure şi eficace pot fi administrate pentru paliaţia durerii.

Administrarea pe artera hepatică cancer hepatic cu metastaze izotopi radioactivi, precum Iod Iasociaţi cu lipiodol, poate determina ameliorarea intervalului liber de boală. Administrarea de Cetuximab în monoterapie a demonstrat un bun profil de siguranţă, dar cu răspuns slab tumoral şi efect minim asupra supravieţuirii.

Genistein, un inhibitor specific de tirozin-kinază prezintă activitate în celulele de hepatocarcinom uman, ceea ce sugerează un rol în tratamentul acestei boli. Agenţii cancer hepatic cu metastaze Carcinomul hepatocelular este o tumoră malignă bogat vascularizată asociată cu nivele crescute de factor de creştere endotelial VEGF şi fibroblastic.

Deoarece toxicitatea Thalidomidei este minimă, cu excepţia neuropatiei periferice, aceasta pare o opţiune atractivă în formele avansate de cancer hepatic.

Sorafenib, inhibitor al receptorului VEGF apare astfel ca primul agent molecular testat riguros care determină un beneficiu de supravieţuire la pacienţii cu carcinomului hepatic avansat.

Cancerul de ficat

Asociaţia Sorafenib plus Doxorubicină determină de asemenea rezultate încurajatoare. Bevacizumab, inhibitor de VEGF.

Metastazele hepatice

Pravastatin inhibitor de HMG — CoA reductază prezintă activitate citostatică pe celulele canceroase, demonstrând în asociere cu embolizarea transarterială un beneficiu de supravieţuire. În absenţa posibilităţii de vindecare, scopul tratamentului este ameliorarea calităţii vieţii şi eventual prelungirea supravieţuirii. Strategie terapeutică în funcție de clasificarea TNM Stadiul I rezecţia hepatică şi injectarea percutană de etanol sunt posibilităţi terapeutice cu rezultate comparabile asupra supravieţuirii pe termen lung.

Stadiul II tratamentul este tratament raie om cu cel din stadiul Cancer hepatic cu metastaze.

Cele mai comune tipuri de cancere hepatice sunt: Carcinomul hepatocelular HCC Carcinomul hepatocelular poate avea modele de creștere diferite. Unele dintre ele se răspândesc sub formă de tentacule cancer hepatic cu metastaze interiorul ficatului, altele încep ca o singură tumoră care se extinde în alte părți ale ficatului, pe măsură ce se dezvoltă boala, iar altele se dezvoltă ca noduli în mai multe locuri diferite ale ficatului.