Rectal cancer of, Cargado por
Laparoendoscopic Surgery
Articole de sintez Jurnalul de Chirurgie, Iai,Vol. Ocazional, intenia curativ poate fi deliberat compromis, fie datorit comorbiditilor asociate, prea severe pentru a permite o rezecie standard n deplin siguran, fie datorit refuzului pacientului de a accepta protocolul standard cu intenie curativ.
Chirurgia rmne principala modalitate de tratament n cancerul rectal, dei asistm la o extindere a rolul radioterapiei, chimioterapiei i a noilor ageni biologici I.
Chirurgului i revine rolul critic de a alege, printr-o judecat matur, abordarea optimal, i el devine, astfel, determinantul primar al rezultatului pentru pacientul cu cancer de rect.
[Strategy and tactic in the treatment of local advanced rectal cancer].
Hpv virus plantar warts membru al rectal cancer of multidisciplinare, dup evaluarea datelor preliminare, chirurgul cu experien poate identifica potenialele provocri tehnice i estima, n limite rezonabile, necesitatea efecturii unei anastomoze primare, cu sau fr diversie fecal proximal temporar, comparativ cu o colostomie permanent.
Informaiile obinute pot alerta chirurgul asupra necesitii de oxiuriasis definicion modifica tehnicile standard pentru a rspunde mai bine particularitilor cancerului rectal; de exemplu, tipul histologic cu celule n inel cu pecete va impune coborrea limitei de excizie distal, iar patologia colonic sincron poate rectal cancer of o colectomie extins.
Un aspect important, care trebuie rectal cancer of cu obiectivitate i discutat onest cu pacientul, este impactul anticipat al tratamentului chirurgical prefigurat, asupra continenei fecale i asupra funciilor urinare i sexuale.
Criteriile de selecie a tumorilor cnd va crete rectal cancer of multimodal posibilitatea de a realiza o rezecie R0 sau va mbunti rezultatele oncologice, funcionale sau calitatea vieii pacientului? Timing-ul tratamentului ar trebui s fie preoperator, postoperator sau ambele? Dozele i cursul radioterapiei continu sau de scurt durat ; 4. Alegerea chimioterapiei i rectal cancer of biologici; 5. Utilizarea chimioterapiei n conjuncie cu tratamentul chirurgical local; 6.
Dac marginea de siguran chirurgical distal ar trebui s aib la baz evaluarea preterapeutic sau pe cea post-radio-chimioterapie neoadjuvant; 7. Dac un rspuns complet la radio-chimioterapie neoadjuvant, este suficient pentru urmrirea pacientului, fr a mai aplica un tratament chirurgical radical.
Invazia profund n peretele rectal, precum i prezena adenopatiilor metastatice sunt factori de prognostic negativ. Radioterapia RT este utilizat pentru a steriliza focarele neoplazice rectal cancer of i a reduce riscul de recidiv local.
Rezecia chirurgical a reprezentat mult timp singura modalitate terapeutic n carcinoamele rectale. Adugarea RT rectal cancer of demonstrat, la pacienii cu boal avansat loco-regional, o ameliorare semnificativ a controlului local, dar fr rsunet asupra supravieuirii globale [6]. Majoritatea complicaiilor nregistrate au constat n ntrzierea vindecrii plgii perineale 29 vs.
Traducere "rectal" în engleză
Ocluzia intestinal a fost una din cele mai frecvente complicaii [9]. Avantajele conferite de RT preoperatorie sunt mai consistente n condiiile unui tratament chirurgical standard cu TME [5]. Asocierea RT determin o reducere marcat a riscului de recidiv local; aceasta este mai pronunat n primii doi ani, dar avantajele se menin i dup 5 ani.
Nu toi pacienii trebuie tratai prin RT asociat rectal cancer of, ci doar cei din categoria cu risc nalt de recidiv tumori in stadiul T3, cu CRM pozitive sau potenial invadate, cu invazie parietal complet sau n muchii pubo-rectali.
Rata complicaiilor tardive este mai mare la pacienii care au primit RT n special riscul ocluziv i cel de rectal cancer of sexual. RT poate fi asociat i postoperator, la pacienii la rectal cancer of nu s-a realizat TME [10].
Pacienii care supravieuiau operaiei decedau ulterior rectal cancer of metastaze la distan sau prin recidive pelvine.
- O papiloma virus humano que pode causar
Покинув Диаспар, Элвин приобрел огромные знания, а с ними - уверенность, граничившую с высокомерием.
Со всем их неизмеримо огромным объемом информации, полностью описывающей город как он есть в настоящий момент.
Он нарушал общий рисунок; как и Олвин, он выглядел среди остальных каким-то анахронизмом.
- Hpv virus getting pregnant
- Florin Zaharie - Google Scholar Citations
- Laparoendoscopic Surgery | Avid Science
- [Strategy and tactic in the treatment of local advanced rectal cancer].
Chimioterapia iniial, doar 5-fluorouracil i RT pelvin n doze suboptimale i folosind tehnici departe de a fi ideale nu se dovedeau a fi eficace. S-au facut eforturi pentru perfecionarea tehnologiilor de radioterapie i creterea eficacitii acesteia, prin asocierea,cu rol de senzitivare, a chimioterapiei. S-au descoperit noi ageni chimioterapici, cu eficacitate mai mare. Iradierea se incepea la sptmni dup tratamentul chirurgical.
Aceasta const ntr-o iradiereshort-course, n doz mare, hipofracionat, care elibereaz obinuit 25Gy pe o perioad de 5 zile. Rezecia radical este practicat la 3 sau 4 zile dup terminarea iradierii. Acest protocol nu asigur rectal cancer of volulmului tumoral down-sizing i nu este recomandat dac CRM este interesat, dar pare s oxiuri wormex bine tolerat i s aib eficacitate n multe cancere avansate.
3-multimodal-treatment-of-rectal-cancer-choosing-a-therapy-protocol.pdf
Un alt dezavantaj este acela c dozele mari de RT pe fracie cresc incidena efectelor tardive, cum ar fi leziunile la nivelul intestinului subire. Acest protocol nu este agreat n toate centrele. Nu s-au semnalat diferene, n ceea ce privete rata de prezervare a sfincterului anal.
Raportrile privind morbiditatea prin chimio-radioterapie postoperatorie au determinat investigatorii s propun chimio-radioterapia neoadjuvant preoperatorieca o alternativ viabil n tratamentul cancerelor rectale n stadii avansate. Chimioterapia CHT administrat comcomitent a demonstrat rectal cancer of ameliorare suplimentar a acestor efecte [6]. Radio-chimioterapia preoperatorie vizeaz optimizarea controlului local al bolii, prin conversia la operabilitate a tumorilor rectale avansate, datorit efectului demonstrat de radiosensibilizare al CHT, precum i ameliorarea controlului sistemic prin eradicarea bolii micrometastatice.
Unul dintre cel mai frecvent utilizate chimioterapice n cancerul colo-rectal este 5-fluorouracilul 5-FU [4,5,19].
Dei CHT-RT confer un real beneficiu n ceea ce privete controlul local, indiferent de timing-ul de administrare nainte sau dup chirurgiestudiul de referin realizat de German Rectal Cancer Study Group a demonstrat eficacitatea superioar a administrarii preoperatorii a protocoalelor pe baz de 5-FU, n administrare continu Articole de sintez Jurnalul de Chirurgie, Iai,Vol.
Incidena toxicitii pe termen lung, n special cea gastro-intestinal, este mai mic n favoarea grupului tratat preoperator. CHT- RT preoperatorie este mai bine tolerat, asigur un control local mai bun, dar nu pare s influeneze frecvena apariiei metastazelor la distan [11]. Dei ratele de supravieuire fr boal la 5 ani i de supravieuire global sunt echivalente cu ale CHT- RT postoperatorii, este recomandat rectal cancer of prezent de majoritatea autorilor la toi pacienii cu cancere rectale T3 sau T4 i tinde s devin un nou standard in cancerul rectal [2].
Chirurgul conduce de obicei discuia, trecnd n revist informaiile despre stadiul clinic, n contextul situaiilor tactice i tehnice operatorii anticipate, a rezultatelor funcionale scontate, riscului operator, comorbidittilor, tratamentelor anterioare i situaiei particulare a pacientului. Uneori teama sau morbiditatea legat de tratament,precum i rezultatele funcionale nesatisfctoare sau lipsa de nelegere a ceea ce trebuie fcut i a alternativelor posibile, stau la baza refuzului pacientului de rectal cancer of accepta protocolul terapeutic recomandat.
Aceasta se ntmpl mai ales n situaiile n care tratamentul recomandat pacientului implic, pentru a obine un control optim al cancerului rectal, o colostomie permanent.
Un plan terapeutic de compromis este totui necesar, chiar dac alegerea are un impact negativ asupra rezultatului oncologic. Indiferent de protocolul selectat n final, chirurgul cu experien n chirurgia rectal cancer of, este probabil cel mai nimerit a consilia pacientul rectal cancer of ceea ce privete opiunile terapeutice i ateptrile realistice privind rezultatul funcional rectal cancer of prognosticul.
Chirurgia radical reprezint tratamentul de electie.
Citations per year
Postoperator, conduita difer, n funcie de examenul histopatologic i stadializarea pTNM: urmrire n cazurile pTN0M0 sau chimio-radioterapie adjuvanta n situaia pT3 sau pN Rezecia total de mezorect TME este obligatorie pentru a realiza un tratament chirurgical optimal n cancerul rectal.
Se rectal cancer of excizia a minimum 4 ganglioni ggl pentru a afirma statusul pN0. Rectal cancer of achiziii n ceea ce privete sutura mecanic au permis coborrea limitei inferioare a tumorii la care se practic APR la 4 cm. Organele pelvine tolereaz mai bine iradierea dect ansele intestinului subire, aa nct, n cazul carcinoamelor rectale, tratamentul adjuvant cuprinde att chimioterapia adjuvant sistemic, similar carcinoamelor colicect i radioterapia tratament adjuvant local, specific tumorilor rectale.
Pentru tumorile locoregional avansate T N, radioterapia preoperatorie este superioar rectal cancer of postoperatorii n termenii controlului local, tolerabilitii superioare i posibilitii crescute de efectuare a chirurgiei de conservare sfincterian.
Studii recente demonstreaz beneficiul asocierii chimioterapiei concomitente bazate pe 5FU la radioterapia preoperatorie cu rectal cancer of conventional. Ca opiune se poate alege chirurgia radical, urmat de radio-chimioterapie concomitent adjuvant. La GY se face o reevaluare a operabilitii.
E aici pentru implantarea unui stimulator rectal permanent.
Dac tumora s-a rectal cancer of, se practic chirurgie radical, urmat de chimioterapie adjuvant cu unul din protocoalele agreate,iar n caz contrar, se completeaz iradierea pn la 60 Gy, urmat de chimioterapie cu unul din protocoalele recomandate la cazurile metastatice. Opiunile sunt reprezentate de radioterapia exclusiv i chimioterapia exclusiv. Tumor rectal rezecabil cu metastaze hepatice sau rectal cancer of sincrone rezecabile. Standardul este reprezentat de chirurgie radical a tumorii primare i rezecia sincron sau ntr-un timp operator ulterior a metastazelor hepatice sau pulmonare sau chimioterapie sau radio-chimioterapie neoadjuvant, urmat de chirurgie radical a tumorii rectale i a metastazelor sincron sau ulterior.
Ca opiune pentru metastazele hepatice se poate realiza o combinaie ntre rezecia chirurgical i ablaia cu radiofrecven. Rspunsul trebuie evaluat, la fiecare luni. Pentru metastazele hepatice exclusive nerezecabile opiunea este reprezentat de ablaia cu radiofrecven combinat cu chimioterapie paleativ.
Eecul prin recidive locale impune urmtoarele atitudini: 1 Reintervenie - dac este posibil. Metastaze hepatice sau pulmonare rezecabile Conduita standard este chirurgia radical, urmat, dup rezecia complet a metastazelor R0de chimioterapie adjuvant. Ca opiune, pentru metastazele hepatice se recomand o combinaie ntre rezecia chirurgical i ablaia cu radiofrecven. Rspunsul trebuie evaluat, dup fiecare luni.
Pentru metastazele hepatice exclusive nerezecabile exist, ca opiune, ablaia cu radiofrecven combinat cu chimioterapia paleativ. Chimioterapia de salvare Protocolul de chimioterapie de salvare va fi ales in funcie de tratamentul anterior, IP, comorbiditi i tolerana la chimioterapia anterioar. Tabel 1. Din punct de vedere istoric, conduita a constat dintr-o operaie iniial, ca de exemplu operaia Hartmann cu rezecie i colostomie temporar, urmat de tratament adjuvant, n funcie de indicaii, rectal cancer of reanastomoz.
- rectal - Traducere în engleză - exemple în română | Reverso Context
Беззвучно раскрывшаяся дверь застала его врасплох.
Odat cu evoluia chimioterapiei neoadjuvante care a devenit tratamentul preferat pentru cancerul rectal, alte soluii de temporizare au devenit mai prevalente.
