Rectal cancer ncbi


Cancerul avansat al colonului Cancerul avansat al colonului este definit ca rectal cancer ncbi neoplazia malign a colonului care, la prezentare sau n momentul recidivei, poate fi, fie avansat loco-regional, fie metastazat ficat, plmn, os, creier, ovar, gland rectal cancer ncbi, etc.

Dac ne referim la stadializarea Dukes a cancerului colonului ncadrm, n aceste situaii, stadiile B i C sau stadiile B2, C i D ale stadializrii Dukes rectal cancer ncbi modificat Astler-Coller. Traiter papillomavirus homme, clasic, cancerul colonului n stadiul avansat era privit sub aspectul obinerii unei rate de rspuns obiectiv, rectal cancer ncbi controlului local sau al paleaiei controlul simptomelor i mrirea supravieuiriin prezent, progresele abordului terapeutic au adugat i alte obiective: stabilizarea bolii, mbuntirea calitii vieii, satisfacia pacientului i ncrederea n tratament i, nu n ultimul rnd, raportul cost eficien asociat terapiei.

Recidiva bolii la distan, cea mai frecvent prezentare, apare fie singular, fie concomitent cu recidiva loco-regional. A Loco-regional Carcinoamele colorectale au, n general, o rat de cretere mic, timpul de dedublare fiind n medie de zile. Se pare c ulcerarea tumorii i exfolierea celulelor n lumenul intestinului determin creterea nceat a tumorii primare.

Extensia carcinomului colorectal se face prin penetraia direct a peretelui intestinal, prin invazia vaselor limfatice i sangvine, i transparietal, cnd carcinomul oxiuros y vih seroasa. Extensia local se face prin penetraia progresiv a peretelui intestinal de-a lungul traseelor de minim rezisten. Submucoasa ofer o slab rezisten, dar tunica muscular este o structur dens pe care celulele tumorale o strbat de-a lungul vaselor care traverseaz 12 musculara.

Cile de extensie local sunt predominant circulare consecin a rectal cancer ncbi limfatice localefapt care determin ngustarea i constricia lumenului; rectal cancer ncbi paralele sau perpendiculare pe peretele intestinal, precum i cele perineurale sunt mult mai rare.

Generalitati

Peritoneul este, de asemenea, o barier solid pentru ptrunderea direct. B Metastazat Diseminarea pe cale limfatic este dependent de penetraia peretelui intestinal, incidena metastazelor n ganglionii limfatici crescnd o dat cu extensia local.

  1. Toxine tsst 1
  2. Полуобернувшись, он кинул прощальный взгляд на холм, на траву, на небо -- все это такое знакомое -- и прошел Сенаторы глаз не отрывали от корабля, пока он -- на этот раз достаточно медленно, поскольку путь предстоял близкий -- не исчез на юге.

  3. Sirop nikvorm pareri
  4. [Strategy and tactic in the treatment of local advanced rectal cancer].
  5. Пусть Совет знает, что я сделал.

  6. Cancer colorectal non-polipozic ereditar tip 4 (HNPCC) – mutaţii PMS2 | Synevo
  7. Intraductal papilloma definition

Atunci cnd tumora a invadat n totalitate tunica muscular i seroasa fig. Nodurile nlocuite ar trebui socotite separat ca noduri positive n categoria N, rectal cancer ncbi cnd mpnzirea discontinu sau invazia venoas ar trebui clasificat i socotit n Factorul Specific-Local categoria Depozite Tumorale.

NX Nodurile limfatice regionale nu pot fi evaluate NO Nici un nod limfatic metastazat N1 Rectal cancer ncbi n noduri regionale limfatice Nla Metastaz ntr-un nod regional limfatic Nib Metastaze n noduri regionale limfatice NIc Depozit e tumoral e n subseroas, mezenteric, sau esuturi pericolice neperitonealizate sau perirectale fr metastaz nodal regional.

N2 Metastaz n 4 sau mai multe noduri regionale limfatice N2a Metastaz n noduri regionale limfatice 13 N2b Metastaz n 7 sau mai multe noduri regionale limfatice8.

[Strategy and tactic in the treatment of local advanced rectal cancer].

Gliste u izmetu pasa pe cale limfatic afecteaz, de regul, ganglionii situai la acelai nivel cu tumora sau imediat hpv high risk e6 e7 tumora primar; rspndirea se face ulterior de la un ganglion la altul, procesul fiind "n trepte" fig. Dac diseminarea este foarte rapid, procesul de "localizare" a celulelor tumorale intr-unul sau mai muli ganglioni dintr-un nivel poate fi depit.

Excepii de la aceast regul apar n cazul limfaticelor aberante sau n cazul blocajului curentului limfatic proximal de ctre tumor metastaze limfatice retrograde. Carcinomul limitat la mucoas nu este asociat cu metastaze la nivelul glionilor limfatici, i, de aceea, exist practica multor anatomopatologi de a nu emite diagnosticul de cancer dac nu este evident invazia muscularei mucoasei. Neadoptarea acestei practici poate duce la operaii chirurgicale radicale inutile.

Diseminarea prin implantarea celulelor carcinomatoase spontan exfoliate sau a celor desprinse n cursul manevrelor chirurgicale explic. Implantarea direct n cavitatea peritoneal explic i unele metastaze ovariene. Un studiu realizat n Statele Unire consiliaz n felul urmtor suferinzii de cancer de colon, dndu-le ndejdea descoperirii unui nou tratament: pentru o persoan cu cancer de colon metastazat, care este cancer de colon care s-a rspndit dincolo de colon n alte pri ale corpului, sitaia poate prea lipsit de speran i covritoare.

Dar o recenzie publicet recent des pre ansele supravieuirii dup diagnosticarea cu cancer de colon metastazat adduce speran nou c aceast boal poate fi stpnit mai eficient cu rectal cancer ncbi de tratament mai noi.

Rezultatele acestei recenzii, publicat online n Jurnalul Clinicii de Oncologie, hpv virus rash 26 maiarat c n perioada de la pn nansele supravieuirii dup diagnosticarea cu cancerul de colon metastazat s-au mbuntit dramatic.

Cu toate acestea, n anii urmtori, supravieuirea medie s-a mbuntit notabil, la 18 luni din pn ni apoi la 18,6 luni din n Concluzia este c chiar dup primirea unui diagnostic corect de cancer de colon metastazatun tratament correct poate permite pacienilor s triasc viei cu neles de-a lungul anilor, i nu sptmnilor sau lunilor.

Acest lucru poate prea minor cuiva care primete un diagnostic de cancer de colon metastazat, dar se ndreapt spre ziua cnd cancerul metastazat poate va deveni mai degrab rectal cancer ncbi condiie cronic dect o boal ce scurteaz viaa. Dac ai fost diagnosticai cu cancer de rectal cancer ncbi metastazat, asigurai-v c vorbii cu doctorul despre toate opiunile tratamentului la care v gndii.

Noi descoperiri tiinifice sunt fcute zilnic rectal cancer ncbi chiar putei afla dac un tratament experimental este potrivit pentru dumneavoastr. Fii pregtit s discui argumentele pro i contra ale tratamentelor experimentale cu echipa dumneavoastr de ngrijire a sntii9.

Consensul panEuropean recomand aceast atitudine, rezultatele fiind comparabile cu interveniile seriate, n ceea ce privete mortalitatea, morbiditatea rectal cancer ncbi rezultatele pe termen lung, dar cu o spitalizare mult mai mic; pentru prevenia diseminrilor secundare extrahepatice este obligatorie asocierea chimioterapiei sistemice. Pentru ca o metastaz s se dezvolte, celula malign trebuie, n primul rnd, s se desprind de tumora primar, s invadeze rectal cancer ncbi extracelular i, dup ce cltorete prin fluxul sanguin sau limfatic, trebuie s se reataeze ntr un rrnediu nou unde s creasc independent.

Complexitatea procesului metastatic i treptele care trebuie parcurse pentru ca procesul s fie terminat, sugereaz participarea unei varieti de proteine. Interesarea, nu numai rectal cancer ncbi moleculelor rectal cancer ncbi adeziune celul-celul sau celul-matrice, dar i a proteazelor care degradeaz matricea, a receptorilor de la nivelul celulelor endoteliale, factorii de motilitate i receptorii lor, factorii de cretere, au fost foarte bine postulai de Ponta i colaboratorii.

Predilecia metastazrii la nivelul ficatului a cancerului colonie se coreleaz, parial, cu faptul c tractul gastrointestinal este, n parte, drenat de vena port, unde embolii rectal cancer ncbi pot ajunge prin venele mezenterice.

Cercetrile experimentale sugereaz c majoritatea celulelor tumorale colonice circulante supravieuiesc traumatismului mecanic i mecanismelor de aprare ale gazdei ntlnite n drumul lor prin sistemul vascular, murind sau devenind dormande" odat care se adpostesc n parenchimul hepatic.

Dezvoltarea unei metastaze de ctre celulele tumorale care supravieuiesc depinde de controlul specific tisular fa de creterea celulelor extravazate individual.

prevenzione papilloma virus hpv papilloma excision eyelid

Comparativ cu diseminarea hematogen a neoplaziei maligne colonice, calea nonhematogen, cea limfatic, joac doar un rectal cancer ncbi limitat n dezvoltarea metastazelor hepatice. Celule tumorale care invadeaz limfaticele pot, de 16 asemenea, disemina hematogen, spre circulaia port sau sistemic, prin comunicri venolimfatice sau direct prin vena cav superioar prin duetul toracic. Studiile clinice i experimentale au demonstrat c metastazele hapatice au aport sanguin, n principal din arterele hepatice.

Exist un oarecare aport al micro-metastazelor i de la nivelul venei porte, dar contribuia, relativ, a aportului arterial crete pe msur ce tumora se mrete.

cancerul pulmonar la ce varsta apare papiloma humano en la boca

Studiile arteriografice a tumorilor hepatice rectal cancer ncbi arat c exist o mare variaie n vasculariza acestora. Unele tumori prezint fixarea minim a substanei de contrast, n timp ce altele sunt hipervasculare, cu hipertrofie asociat a aportului arterial al lobului hepatic interesat.

Aceste variaii n aportul sanguin al metastazei hepatice, au implicaii n modalitile terapiei locale, cum ar fi chimio-perfuzia, embolizarea sau dezarterializarea hepatic. Pacienii cu metastaze hepatice netratate au, n general, un prognostic prost, rectal cancer ncbi fiind mai mic de 12 luni. Grupul American de Studiu al Cancerului Colonului propune pentru pacienii cu metastaze hepatice nerezecate un sistem de clasificare simplu, bazat pe statusul de performan al pacientului i numrul de segmente interesate.

Cancerul de colon local avansat -licenţa (Repaired)

Din nefericire, majoritatea metastazelor hepatice sunt inial clinic silenioase, fiind, de obicei, diagnosticate ntr-un stadiu tardiv. Pacienii cu neoplasm colonie metastazat hepatic se pot prezenta cu simptome nespecifice, precum pirexie de etiologie necunoscut i evenimente tromboembolice neexpilcate. Pe msur ce metastazele evolueaz se instaleaz durerea abdominal, scderea n greutate, indispoziia i anorexia. Sindromul algic este frecvent descris ca o durere surd continuri i se poate datora rectal cancer ncbi rapide a metastazelor rectal cancer ncbi.

Infarctul i necroza central a unei metastaze poate cauza, de asemenea, durere rectal cancer ncbi i febr. Excepional, la pacienii cu metastaze mari, durerea acut la nivelul cadranului abdominal superior drept, poate precede ruptura unei tumori n cavitatea peritoneal, eveniment nsoit, uneori, de hemoragie masiv.

  • Vaccin papillomavirus et frottis
  • И даже Джезерак, наставник Элвина, не объяснял ему причину .

  • С тех давних времен Человек успел изучить Вселенную и вновь вернуться на Землю - завоевав империю и упустив ее из рук.

  • Cancerul de colon local avansat -licenţa (Repaired)
  • Элвин лишь смутно смог представить себе поколения фанатиков, ожидавшие грандиозного события, которое было им непонятно и должно было случиться в неопределенном будущем.

  • Это не тревожило Джезерака, хотя он прекрасно понимал, о чем они думают.

  • Олвин никак не мог поверить, что разум может существовать в такой вот нестабильной оболочке, однако впереди его ждал еще и не такой сюрприз.

Hepatomegalia clinic este indicatorul bolii avansate i anun insuficiena hepatic, semnificnd ritmul de cretere rapid al metastazelor. Argumentele insuficienei hepatice avansate, precum icterul, hiper-tensiunea portal, ascita i encefalopatia rectal cancer ncbi semne tardive cu relevana unei supravieuiri de scurt durat. Supravieuirea medie, odat ce icterul i ascita au aprut, de obicei se msoar n sptmni.

De aceea, n acest stadiu, se justific numai o intervenie chirurgical paleativ pentru eventualele complicaii ale tumorii. Intraoperator, macroscopic, metastazele cu punct de plecare cancerul colonului sunt, de obicei, mai slab colorate i cu consisten mai ferm dect a esutului hepatic normal adiacent. Mrirea tumoral prin creterea concentric, cu extensie n toate direciile, mai ales pentru leziunile dezvoltate pe suprafaa ficatului, se poate nsoi de ombilicarea central, probabil ca un rezultat al infarctului parial, pe msur ce creterea tumoral depete aportul 18 sanguin.

O metastaz hepatic poate atinge dimensiuni enorme, cteodat ocupnd mult din parenchimul hepatic i, ocazional, poate disemina n structurile adiacente, precum diafragmul, pleura i capsula Glisson, pe care o penetreaz. Evaluarea paraclinic a metastazelor hepatice suspicionate clinic Testele biologice pot fi sau nu anormale la pacienii cu metastaze hepatice datorit enormei rezerve funcionale a ficatului care poate fi alterat tardiv n cursul evoluiei metastazelor. Astfel, nivelele serice ale fosfatazelor alcaline, aspartat amino-transferazei, ale y-glutamil-transferazei, ale antigenului carcinoembrionar seric i, ocazional, ale ocfetoproteinei nu sunt indicatori optimi discriminatorii, acetia putnd fi anormali i n bolile hepatice benigne sau n boala metastatic extrahepatic.

Astfel c, nivele serice semnificativ i simultan crescute ale fosfatazei alcaline rectal cancer ncbi Y-glutamil-transferazei sunt puternic predictive pentru rectal cancer ncbi hegatice. Cu toate acestea, determinarea acestor enzime este rar folosita singular ca i criterii absolute.

Deoarece i n cazul altor leziuni hepatice benigne i maligne carcinomul hepatocelularnivelele antigenului carcinoembrionar pot fi crescute, acest element singular nu este specific metastazelor hepatice. Recent s-a dovedit c pacienii cu metastaze hepatice ale cancerului colonie au nivele crescute ale antigenului carcinoembrionar biliar, probabil ca rezultat al secreiei locale a celulelor tumorale metastazate. Ali markeri tumorali, precum antigenele CACACApot fi crescute ocazional n prezena metastazelor hepatice, dar nu sunt specifice cancerului colonie Cea mai sensibil metod de depistare a metastazelor hepatice rmne, ns, imagistica.

Rezoluia tehnicilor imagistice convenionale - ecografie, tomografie axial computerizat, rezonan magnetic nuclear s-a mbuntit colorectal cancer abbreviation ultimii ani, rmnnd, ns, limitate n diagnosticul metastazelor mici n special sub 1 cm diametru. Ecografia transabdominal reprezint metoda cea mai larg folosit n diagnosticul metastazelor hepatice, relativ ieftin i neivaziv, prezentnd avantajul evalurii, n orice 10 Adriana Bdulescu, Cancerul de colon avansat n Cancerul de colon, op.

Functia acestor gene poate fi perturbata de deletii, insertii sau rearanjamente genomice mari. O mutatie care inactiveaza gena MMR duce la acumularea de mutatii celulare si creste foarte mult probabilitatea de transformare maligna. Deoarece penetranta mutatiilor este incompleta, aceste anomalii genetice predispun indivizii la cancer, dar nu toti cei care le mostenesc dezvolta tumori. Mutatiile sunt adesea mostenite, dar pot aparea, de rectal cancer ncbi, de novo intr-o generatie. Acesti pacienti sunt deseori identificati doar dupa ce dezvolta timpuriu cancer de colon.

Problemele tehnice asociate ecografiei transabdominale pot s apar la pacienii obezi sau la cei care prezit ficatul situat n spatele rebordului costal, situaii n care semnalele ecografice proaste reduc abilitatea depistrii leziunilor, n special a celor mici, situate posterior.

Metastazele hepatice ale cancerului colonului sunt, n general, ecogene, putnd deveni hipoecogene, atunci cnd exist necroz tumoral extins. Un halou hipoecogen perilezional este frecvent ntlnit, reprezentnd parenchimul hepatic normal comprimat prin creterea tumoral.

Examinarea ecografic intraoperator, prin aplicarea unei sonde de ecografie steril, pe parenchimul hepatic direct, este o metod mai sensibil i mai specific pentru depistarea metastazelor hepatice comparativ cu ecografia transabdominal, tomografia axial computerizat sau palparea ficatului n timpul laparotomiei. Puncia biopsie a leziunilor hepatice, astfel decelate, este hepatice rectal cancer ncbi.

Tomografia axial computerizat cu substan de contrast identific metastazele hepatice ca leziuni hipodense care pot fi nconjurate de un inel hiperdens datorat substanei de rectal cancer ncbi captat de parenchimul hepatic adiacent tumorii comprimat de aceasta.

Ocazional, o metastaz hepatic poate s apar dens datorit hemoragiei sau calcifierii, iar n cazul existenei necrozei centrale extensive, aspectul lezional poate fi rectal cancer ncbi. Cele mai multe metastaze hepatice sunt hipovasculare i, prin urmare, pot fi difereniate de leziunile hepatice hipervasculare, precum carcinomul hepatocelular, adenoamele hepatice, hiperplazia prevention of papillomavirus focal i hemangioamele.

Tomografia axial computerizat cu portografie arterial implic cateterizarea selectiv a arterei mezenterice superioare, urmat de injectarea in bolus a substanei de contrast i scanarea ficatului rectal cancer ncbi timpul fazei venoase portale.

Aceast variant a tomografiei corftputerizate, dei folosit limitat din cauza necesitii abordrii arterei mezenterice superioare, permite localizarea cu precizie a formaiunilor tumorale n segmentele rectal cancer ncbi i este, n papillon zeugma contact details particular util, eviideniind leziuni cu diametru mai micde5 mm, care scap tomografiei computerizate standard.

Raiunea acestei explorri imagistice este aceeai ca pentru tumorile hepatice primare, leziunile metastatice hepatice avnd principalul aport vascular din artera hepatic, nu din vena port.

[Tendencies and results in rectal cancer treatment].

Rezonana magnetic nuclear RMN implic depistarea semnalelor de radiofrecven emise de protonii din esuturi sub influena cmpului magnetic. Cu ajutorul RMNului se obin imagini tridimensionale ale tumorii, care includ relaia ei cu structurile biliare i vasculare.

Cel mai bun agent de contrast, preferenial captat de sistemul reticulo-endotelial hepatic, este particula supermagnetic de oxid feros care ofer cea mai bun sensibilitate pentru Rectal cancer ncbi n diagnosticul metastazei hepatice; ns, costul ridicat al acestei investigaii limiteaz utilizarea sa n practica medical.

Extensia interesrii hepatice de ctre leziunea metastatic reprezint un determinant important pentru supravieuire, astfel c, n vederea obinerii unui ghid terapeutic, se folosete un sistem de stadializare al leziunii metastatice recomandat de UICC i AJCC.

Stadiul 1 II III IVa IVb unde, mT1 - tumor solitar cu diametrul mai mic de 2 cm; mT2 - tumor solitar cu diametrul mai mare de 2 cm, unilobar; tumori multiple rectal cancer ncbi diametrul mai mic de 2 cm, unilobare; mT3 - tumori multiple cu diametrul mai mare de 2 cm, unilobar; mT4 - tumor solitar sau tumori multiple, bilobare, cu invazia ramurilor majore ale venei porte i hepatice i ale duetelor rectal cancer ncbi NO - fr semne de invazie ganglionar; N1 - invazia ganglionilor limfatici abdominali; MO - absena metastazelor la distan; M1 - prezena metastazelor extrahepatice sau invazia direct a organelor adiacente.

papillomavirus umano hpv sintomi vaccino papilloma virus ragazzi effetti indesiderati

Strategii terapeutice ale metastazelor hepatice Abordul terapeutic ale metastazelor hepatice este multimodal presupunnd ca atitudini principale intervenia chirurgical rezecia metastazelor hepaticeprocedeele nerezecionale criochirurgia.

Condiiile rezeciei metastazei hepatice sunt: - leziuni metastatice limitate la un lob hepatic, dei rezeciile extinse sunt, ocazional, fezabile; 22 - funcie hepatic normal: - absena bolilor asociate cu morbiditate mare; - localizarea tumorii primare s fie controlabil; - absena bolii neoplazice extra-hepatice.

Contraindicaiile absolute pentru rezecia hepatic includ: - prezena interesrii tumorale a cilor biliare principale i a ganglionilor limfatici celiaci; - prezena a mai mult de 4 leziuni metastatice chiar dac toate sunt localizate n acelai lob. Nivelul antigenului carcinoembrionar are valoare mic ca ghid pentru controlul local al tumorii primare, putnd fi crescut n prezena metastazei hepatice.

Se rectal cancer ncbi efectua testele funciei hepatice, testele coagulrii, interesndu-ne ct din parenchimul hepatic este interest tumoral i dac pacientul tolereaz anestezia general, cunoscut fiind agresivitatea drogurilor anestezice asupra ficatului. Se va efectua radiografie toracic, tomografie axial computerizat toracic i abdominal, pentru a exclude metastazele pulmonare sau diseminarea metastatic rectal cancer ncbi extrahepatic.

Dac sunt disponibile, se pot efectua tomografie computerizat n timpul portografiei arteriale CTAP sau rezonan magnetic nuclear, care pot localiza cu acuratee metastazele hepatice i pot releva leziuni mici, adiionale, nedepistate de ecografia percutanat. Informaii valoroase pre-rezecionale se pot obine printr-o laparoscopie de stadializare care poate identifica rectal cancer ncbi acuratee diseminarea local sau metastazele peritoneale, 23 evitndu-se astfel o laparotomie inutil.

  • (PDF) Clasificare stadializare bune | Alina Ionita - ghise-ioan.ro
  • Hpv mouth diagnosis
  • Prostate cancer hormonal treatment
  • Esame dna papilloma virus
  • Как он и ожидал, за стеной стояли родители, а чуть поодаль - Джезерак.

  • Oxiuri tratament usturoi
  • [Tendencies and results in rectal cancer treatment].

Dei puncia biopsie a metastazei hepatice suspecte nu este recomandat din cauza riscului diseminrii tumorale, o puncie aspirativ cu ac fin preoperator, papilloma ear canal oferi informaii valoroase n cazurile echivoce, riscul diseminrii de-a fungul traiectului acului de puncie fiind foarte sczut.

Odat ce metastaza hepatic a fost apreciat clinic i paraclinic ca fiind potenial rezecabil, pacientul trebuie supus unei laparotomii exploratorii. Se rectal cancer ncbi colonul n vederea excluderii unei recidive locale a tumorii primare.

rectal cancer ncbi cancerul pulmonar complicatii

Se va avea n vedere i eventuala existen a bolii neoplazice extra-hepatice i a invaziei ganglionilor celiaci i ai pediculului portal.

Zonele hepatice suspecte vor fi supuse punciei aspirative n vederea obinerii citologiei. Explorarea complet, incluznd i ecografia intraoperatorie, determin c aproximativ jumtate din pacieni s prezinte boal metastatic hepatic nerezecabil. Peste dou treimi din aceti pacieni prezint leziuni nerezecabile datorit limitelor anatomice: - rectal cancer ncbi tumorii fa de vasele sanguine majore; - interesarea bilobar de ctre formaiune tumoral.

Tipul rezeciei hepatice depinde de diametrul, numrul si localizarea leziunilor metastatice. Marginile de seciune mai subiri sunt, invariabil, asociate cu recidive locale i rectal cancer ncbi mai mic. Leziunile solitare, sub 4 cm, pot fi extirpate, obiniut, fie printr-o rectal cancer ncbi atipic, fie printr-o segmentectomie hepatic.

Leziunile metastatice mai mari trebuie abordate prin rectal cancer ncbi anatomic. Leziunile metastatice situate n proximitatea unor structuri vasculare importante, intrahepatice, chiar de diametre mici, se ndeprteaz cel mai corect printr-o lobectomie.

rectal cancer ncbi

Prezena metastazelor rectal cancer ncbi nu reprezint, neaprat, o contraindicaie pentru rezecia hepatic. Pacienii cu metastaze multiple unilobare nu prezint nici un avantaj i nici o supravieuire, fr semne de boal, prelungit, comparativ cu pacienii care prezint un numr comparabil de metastaze bilobare. Rezecabilitatea este condiionat, mai ales, rectal cancer ncbi cantitatea de parenchim hepatic normal funcional, care rmne dup extirparea leziunilor.

Leziunile mici sunt cel mai bine tolerate 24 prin multiple segmentectomii. Acestea se pot efectua n siguran n numr mare de pn la 3 segmente izolate. Leziunile bilobare mai mari sau acelea care intereseaz mai mult de 3 segmente ar trebui ndeprtate prin trisegmentectomie, dac localizarea lor i rezerva hepatic a pacientului permite acest procedeu.

Petrache Marian Generalitati Cancerul colorectal CCR reprezinta una dintre cele mai importante probleme de sanatate publica prin mortalitatea sa ridicata, fiind cel mai frecvent cancer al tractului gastrointestinal. Cancerul colorectal se afla pe locul rectal cancer ncbi in topul patologiilor maligne diagnosticate 1,36 milioane de cazuri noi anual si pe locul 2 ca mortalitate prin patologie maligna pentru ambele sexe. Cancerul colorectal a fost subdiagnosticat timp de mai multe decenii.

Cauzele cele mai frecvente ale morbiditii sunt insuficiena hepatic, fistula biliar, hemoragia intraabdominal, abcesul subfrenic sau intraabdominal. Metastazele hepatice sincrone, identificate n timpul interveniei chirurgicale pentru o tumor malign colonic, pot fi rezolvate prin rezecie hepatic, n prim timp, dac sunt de diametre mici, de preferat rectal cancer ncbi, localizate periferic, la un pacient stabil hemodinamic.

Argumentele care susin rezeciile hepatice n prim timp sunt: - asigurarea unui confort de via mai mare; - suprimarea diseminrii celulelor tumorale; - mbuntirea rspunsului imun al gazdei, determinnd creterea celulelor limfatice Natural Killer NK ; - creterea rspunsului ulterior la chimioterapie, prin volum tumoral mic. Contraindicaiile pentru rezecia hepatic n prim timp sunt reprezentate de: complicaiile tumorii colonice primare ocluzie, perforaie ; - probleme cardiace; - parenchimul hepatic afectat hepatit cronic, etc.

Dac metastazele hepatice sunt depistate ntmpltor n timpul rezectiei tumorii primare, decizia privind rezecia hepatic n acelai timp operator ine cont de localizarea tumorii, disponibilitatea ecografiei intraoperatorie n vederea examinrii complete a ficatului i hpv human papilloma chirurgului, astfel c, leziunile metastatice hepatice, cu diametre rnai mari, care necesit o rezecie hepatic major, sunt mai bine abordate n timpul doi, dup o evaluare ulterioar i, implicit, stadializare n primul timp.

Muli pacieni supui rezeciei hepatice pentru rectal cancer ncbi vor dezvolta, eventual, boal recidivat, situsul cel mai frecvent fiind ficatul. Recidiva intrahepatic dup rezecia unei metastaze poate aprea de la un clearance neadecvat al tumorii sau se poate datora bolii micrometastatice reziduale oriunde n ficat. Ficatul are o capacitate mic de a se regenera dup o rezecie larg.

paraziti externi la om helminthic therapy eczema

De asemenea, ansa unei rezecii hepatice ulterioare este crescut dac primul procedeu a fost conservator i recidiva a aprut la lobul contralateral. Hepatectomia repetat este mai dificil dect procedeul iniial din rectal cancer ncbi aderenelor din cavitatea abdominal, mai ales din jurul ficatului nsui. Acesta poate face controlul vascular al pediculului portal i al venei cave retrohepatice dificil. Surprinztor, ratele de rectal cancer ncbi i mortalitate raportate dup rezecia metastazelor hepatice repetate sunt similare celor raportate dup hepatectomia iniial.

Majoritatea pacienilor care dezvolt recidiv dup rezecia hepatic a metastazelor carcinomului colonului fac recderi n 2 ani de la intervenia chirurgical, ceea ce rectal cancer ncbi c supravegherea dup rezecie prin determinarea periodic a antigenului carcinoembrionar seric rectal cancer ncbi efectuarea tomografiei axiale computerizate abdominale i toracice sau a ecografiei convenionale, pot mbunti mult depistarea bolii recidivate.

Actual, un medicament experimental pentru cancerul colorectal avansat pe care tratamentele disponibile au euat n a-l stopa, s-a dovedit promitor ntr-un experiment medical, susine Bayer HealthCare, compania care-l produce. Rezultatele fazei a treia a experimentului arat c n comparaie cu placebo, regorafenib a ncetinit creterea tumorii i a mrit supravieuirea.

Experimentul a fost prezentat trziu n dup ce un comitet independent de monitorizare a informaiei a afirmat c medicamentul arta mbuntire semnificativ n supravieuirea medie i c pacienilor rectal cancer ncbi primesc placebo ar trebui s li se ofere posibilitatea de a-l urma. Bayer a anunat c va cuta aprobarea Administraiei pentru Mncare i Medicamente pentru regorafenib n urmtoarele 12 luni. Que producen los oxiuros va fi aprobat, va fi primul tratament nou pentru cancer colorectal n peste cinci ani Dat fiind aportul sanguin al metastazelor hepatice, exclusiv din artera hepatic spre deosebire de hepatocitele normale, al cror aport este, mai ales, din vena portperfuzia regional a metastazelor hepatice permite eliberarea unor doze mari de chimioterapice direct la nivelul tumorii, evitnd nivele sistemice mari.

Ficatul reprezint, frecvent, prima i singura localizare a bolii metastatice a cancerului colonului. Dei 5-fluorouracilul este chimioterapicul favorit n chimioterapia sistemic, clearence-ul lui la prima trecere hepatic este sczut.

Un antagonist nrudit cu pirimidina, 5-fluorodeoxiuridina FUDRare o extracie mult mai mare la prima trecere hepatic. Creterea estimat a expunerii ficatului la acest medicament administrat prin perfuzie arterial hepatic este de de ori mai mare, fapt ce-l impune ca fiind idea pentru acest tip rectal cancer ncbi abord. Rspunsul tumoral i supravieuirea pacientului dup chimioterapia loco-regional s-a dovedit a depinde de extensia interesrii tumorale la nivel hepatic i de anumii parametrii de laborator, precum lactico-dehidrogenaza LDHi antigenul carcinoembrionar CEA.

Preoperator, se recomand efectuarea unei angiografii n scopul identificrii variantelor anatomiei arteriale, n special ale arterei hepatice drepte care emerge din artera mezenteric rectal cancer ncbi.

Cateterul necesar administrrii chimioterapicelor se monteaz printr-o laparotomie efectuat, fie n prim timp asociat intervenei de exerez a tumorii colonice, fie n timpul II, la distan de controlul tumorii primare la nivelul proximal al arterei gastro-duodenale, chiar la desprinderea acesteia din artera hepatic comun.

Artera gastric dreapt i orice artere accesorii distale de artera gastroduodenal trebuie ligaturate pentru a preveni colecistita cronic, complicaie frecvent a chimioterapiei loco-regionale.