Papillomatosis lung x ray, Patologia Chirurgicala a Esofagului


Costel Plea 9. Este format din fibre musculare striate i netede i are la adult o lungime de cm. Cnd msurtoarea se face endoscopic distana de la arcada dentar i pn la cardia este de 40 cm.

Topografic esofagul prezint trei segmente: a.

_ghise-ioan.ro | Body Mass Index | Congenital Disorder

Pe traiectul su esofagul prezint trei zone mai nguste [9]: - jonciunea faringo - esofagian sau gura esofagului, situt la aproximativ 16 cm de arcada dentar; - strmtoarea bronho - aortic, la 23 cm.

Esofagul cervical ncepe la nivelul plniei faringiene, format din muchiul constrictor inferior; fibrele muchiului crico-faringian, considerat obinuit drept sfincter esofagian superior S. La acest nivel exist ntre muchiul crico-faringian i constrictorul inferior al faringelui zone slabe, determinate cancer pulmonar bilateral reducerea musculaturii esofagiene; acestea au o form triunghiular i sunt cunoscute sub denumirea de zona Laimer-Hakerman, unde este posibil s se formeze diverticulii esofagieni cervicali [17,29].

Cu toate mijloacele de fixare i susinere, esofagul este un organ extrem de extensibil i deplasabil, att n sens vertical ct i lateral. Esofagul toracic are o lungime de cm, un traiect descendent aproape rectiliniu i descrie unele curburi n sensuri diferite: - anterioar, n urma creia organul se plaseaz pe coloana vertebral i coboar paralel cu ea; - papillomatosis lung x ray n care conductul este deviat la stnga n dreptul celei de a 4-a vertebre dorsal, poziie care este modificat de crosa aortei, ce se deplaseaz spre dreapta.

Dup un traiect scurt se plaseaz din nou la stnga, situaie care se menine pn la nivelul stomacului. Aceste modificri de poziie au importan n abordul chirurgical al esofagului prin mediastinotomie stng sau dreapt n raport cu poziia organului. Examinat n vivo, esofagul este un conduct uor beant, datorit ndeprtrii pereilor si prin vidul toracic, papillomatosis lung x ray n funcie de timpii respiraiei.

La nivelul diafragmului pereii se acoleaz i din cauza tonusului musculaturii [3,4,7] fig. Esofagul toracic papillomatosis lung x ray dou ngustri papillomatosis lung x ray strmtoarea bronho-aortic cea mai important, determinat de pensarea esofagului ntre crosa papillomatosis lung x ray i bronhia stng, diametrul transversal fiind de cca. La nivelul strmtorii bronho-aortice, se opresc de obicei corpii strini ptruni accidental n esofag; de asemenea este locul unde se ntlnesc cel mai frecvent cancerele esofagiene i mai puin leziunile cicatriceale [16,17,18].

Topografic esofagul toracic prezint dou poriuni cu implicaii chirurgicale Testut-Jacob : - segmentul supra-aortic deasupra bifurcaiei traheeicare se ntinde de la prima vertebr dorsal papillomatosis lung x ray la nivelul vertebrelor toracice.

sarcoma cancer genetic pancreatic cancer stages

Toate aceste formaiuni vasculare se constituie n obstacole n abordul chirurgical i trebuie cunoscute de chirurg; ptrunderea n torace partea stng cu intenia de a descoperi esofagul, ntlnete aorta, iar pe dreapta, marea ven azygos. Pe prile laterale, esofagul are rapoarte cu pleura mediastinal i plmnul, cu lanurile ganglionare traheo-bronice. La acest nivel se formeaz cele dou funduri de sac interaortico-esofagiene, drept i stng.

De asemenea, esofagul are rapoarte ntinse cu nervii vagi, care pe msur ce coboar, i schimb poziia, astfel c la nivelul poriunii abdominale, vagul drept devine posterior, iar cel stng anterior.

2013_rrc1.pdf

Acest aspect reprezint mai mult o constatare radiologic, fiind mai puin vizibil in vivo [2,8,9]. Trecerea esofagului toracic n cavitatea abdominal are loc la nivelul hiatusului diafragmatic prin aa numitul canal al lui Roux-Delmas, lung de 1, cm i care are aspectul unei fante cu direcie vertical situat n pilierul diafragmatic drept [2,4,12]. La acest nivel diafragmul prezint o ngroare considerat de unii autori drept sfincter extern al esofagului [4,15,16].

  1. Progress notes added after the patient sheet.
  2. Virus papiloma humano hombres tratamiento
  3. Is a papilloma a tumor
  4. Imaging in Pediatrics: A. Carlson Merrow, Jr. · | Books Express
  5. Pancreatic cancer young female
  6. Ca reticular varicele progrese

Trecerea de la o presiune joas intra-toracic la una ridicat n abdomen ar putea determina fenomene de reflux, dac aceste presiuni nu ar fi ntr-un echilibru stabil, n realizarea cruia intervin formaiuni anatomice cu rol antireflux. Esofagul, la nivelul hiatusului, este fixat printr-un sistem de fibre musculo-elastice, care mpreun cu adventicea conductului formeaz membrana Laimer-Bertelli, care separ cele dou caviti cu presiuni diferite i se comport ca papillomatosis lung x ray manon ce nconjoar poriunea inferioar a esofagului i nchide hiatusul esofagian.

Inseria acestei membrane la nivelul planului muscular esofagian este foarte puternic i ca urmare distribuie o tensiune egal pe peretele conductului. Mecanismele funcionale care asigur trecerea alimentelor n stomac sunt foarte complicate i nc controversate.

Pilierul diafragmatic drept nconjur esofagul fig. Esofagul abdominal este poriunea terminal a conductului. Situat sub diafragm, avnd o lungime de cm papillomatosis lung x ray are un traiect oblic de la dreapta la stnga, terminndu-se la nivelul marii tuberoziti gastrice prin orificiul cardial ce are o dispoziie oblic.

La acest nivel esofagul i fornixul formeaz un unghi ascuit, unghiul Papillomatosis lung x ray, care corespunde n profunzime unui pliu de mucoas numit valvula lui Gubarov. Toate aceste elemente anatomice mpreun cu S. Musculatura esofagian este diferit n raport cu specia i localizarea pe esofag.

Exist o zon de tranziie ntre aceste dou categorii de fibre, mai evident pe cele circulare [16]. Ultimii 2,5 cm, difer anatomic i funcional de restul esofagului constituind sfincterul esofagian inferior S. Tonusul S. Numeroase cercetri efectuate n aceast zon a esofagului nu au putut pune n eviden structuri specializate care s corespund Papillomatosis lung x ray.

Histologic s-a constatat c fibrele musculare sunt mai dezvoltate dect cele de la nivelul stomacului. Se noteaz o configuraie aparte a fibrelor musculare, care la acest nivel nu sunt circulare ci semicirculare sau spiralate, intersectndu-se cu fibrele musculare oblice ale stomacului [1,3,18]. Libermann [15], consider c cele dou categorii de fibre se contract ntr-o manier circular. Grosimea S. Petterson [17], confirm importana fibrelor proximale oblice i a demonstrat c esofagul i fundusul gastric se relaxeaz simultan n momentul deglutiiei.

Aceasta demonstreaz c segmentul funcioneaz ca o singur entitate, avnd un control neuro-endocrin comun. Cert este c S.

papillomatosis lung x ray

Funcionalitatea lui dispare n momentul ascensionrii n torace, cum se ntmpl n herniile hiatale. Muli autori [3,7,18], consider S. Papillomatosis lung x ray recente ale lui Code i Ingerfinger [11] au demonstrat c la nivelul esofagului inferior exist o zon de nalt presiune, pe o distan de cm, care acioneaz ca un sfincter fiziologic intrinsec, chiar dac anatomic nu exist un corespondent.

Esofagul este acoperit cu o mucoas oxiurose medicamento, iar delimitarea fa de mucoasa gastric se face printr-o linie neregulat numit linia Z [4,6,19]. Epiteliul este pluristratificat de tip malpighian nekeratinizat, iar cel gastric este cilindric de tip glandular. Aceste particulariti ale mucoasei explic aspectele histologice diferite ale cancerului de esofag.

Vascularizaia esofagului Circulaia arterial - cele trei segmente ale esofagului au surse vasculare diferite n raport cu situaia lor anatomic: a.

Segmentul cervical: Papillomatosis lung x ray acest nivel sursele arteriale sunt simetrice i provin din artera tiroidian inferioar i ramuri mici din carotida comun i subclavicular. Segmentul toracic: Dei ramurile arteriale nu au calibru mare, sursele sunt diferite: din arterele bronice, arterele esofagiene ramuri din aort precum i din arterele intercostale.

Studiile efectuate asupra circulaiei arteriale au stabilit c zonele din imediata vecintate a traheei ca i partea inferioar sunt mai slab vascularizate; ca urmare eliberarea circular a esofagului n timpul interveniilor chirurgicale poate determina leziuni ischemice.

Patologia Chirurgicala a Esofagului

Segmentul abdominal: Sursele arteriale sunt multiple, aceast parte fiind cea mai bine papillomatosis lung x ray arterele provin din coronara gastric, diafragmaticele inferioare i cteva ramuri din trunchiul celiac i artera hepatic. Circulaia venoas - venele corespund de obicei teritoriilor arteriale. Venele mucoasei i submucoasei sunt conectate cu plexurile similare gastrice, iar n partea superioar cu reeaua venoas submucoas faringian. Drenajul venos se face n venele laringiene, tiroidiene superioare i inferioare, precum i n plexul venos faringian superficial i venele vertebrale.

La nivelul segmentului toracic al esofagului exist o reea venoas muscular i ramuri care strbat peretele i ajung la nivelul adventicei unde formeaz plexul venos periesofagian ce acompaniaz nervul vag. Venele azygos colecteaz sngele din jumtatea superioar a esofagului, iar n partea inferioar sngele este drenat prin venele coronare gastrice i diafragmatice ctre sistemul port.

Circulaia limfatic - Canalele limfatice formeaz o reea bine dezvoltat la nivelul stratului mucos i o alta la nivelul stratului muscular; ambele se continu cu cea faringian i gastric. Vasele limfatice au o direcie ascendent avnd relaie cu ganglionii regionali, la nivelul crora n cazul tumorilor maligne vor apare metastaze. Segmentul cervical i toracic superior dau metastaze n ganglionii cervicali, tumorile esofagului papillomatosis lung x ray vor determina localizri secundare n ganglionii traheo-bronici, mediastinali i diafragmatici, iar neoplaziile segmentului inferior n ganglionii coronari, diafragmatici i celiaci.

Inervaia esofagului: ntreaga activitate esofagian este sub control nervos, hormonal i farmacologic. Inervaia extrinsec a esofagului toracic i S. Majoritatea nervilor cranieni trimit ramuri ctre esofag, dar mai ales nervii IX i XIa cror penetrare n conduct este strns legat de tipul de muchi pe care-l inerveaz: striat sau neted.

papillomatosis lung x ray

Intramural acestea formeaz plexurile mienterice Meissner i Auerbach, care conin fibre mielinice i amielinice situate mai ales n zona muscular circular. Majoritatea nervilor sunt sensibili la aciunea acetilcolinei, deci sunt colinergici i mediaz excitaii pentru ambele tipuri de fibre musculare: longitudinale i circulare, prin intermediul receptorilor M3; alii sunt capabili s medieze impulsurile nervoase noncolinergice, nonadrenergice, inhibnd, n principal, stratul muscular circular.

Neurotransmitorul este considerat a fi oxidul nitric sau un nitrozo-component, dei exist i alte substane implicate V. Excitaia colinergic pentru neuronul papillomatosis lung x ray este de tip nicotinic, n timp ce, pentru celelalte forme, este de tip muscarinic.

Ambele tipuri de neuroni inerveaz fibrele musculare netede i S. Mecanismele de control ale activitii motorii esofagiene sunt localizate n sistemul papillomatosis lung x ray central, periferic, n nervii intramurali i muchi. Activitatea nervoas la nivelul esofagului este caracterizat de prezena papillomatosis lung x ray voluntare i involuntare care acioneaz mpreun n raport cu cele dou categorii de fibre musculare.

Ca reticular varicele progrese

Aceast activitate nervoas poate fi influenat de diferii factori care vor determina din punct de vedere fiziopatologic, tulburri de motilitate cu expresie clinic uneori important. Existena S. Este de remarcat faptul c tonusul sfincterian se adapteaz variaiilor presiunii intragastrice, a crui valoare este de mmHg. I cu o durat de sec.

Încărcat de

Refluxului gastro-esofagian i se opune complexul anatomo-funcional eso-cardio-tuberozitar, iar dac totui acesta se produce papillomatosis lung x ray o und de contracie secundar care va propulsa materialul refluat n stomac, esofagul fiind astfel pstrat papillomatosis lung x ray de orice coninut. Tranzitul esofagian este determinat de contracia muscular i de intervenia gravitaiei.

Aceste dou fore intervin n funcie de poziia individului i de tipul alimentelor ingerate: ingestia de alimente solide determin o und de contracie iniial de deglutiie papillomatosis lung x ray contracie peristaltic primar care ncepe la faringe i se termin la nivelul cardiei, propulsnd bolul alimentar n stomac. Se creeaz astfel o presiune crescut faringian cu diminuarea presiunii S.

By comparison, the American questionnaire was answered by a little over papillomatosis lung x ray, such total being most probably inferior to the percentage of Romanian respondents if taking into account that the entire US population is 14 times grater papillomatosis lung x ray the one of Romania The scores of the cardiologists happiness degree concerning their quality-of-life and the health self rating one were 3. Both scores were lower compared with the ones reported in the American questionnaire. A high percentage of cardiologists are smokers Least happy with the quality of their lives are the young cardiologists, cardiologists having less than 21 paid vacation days a year, those who previously worked abroad, those not performing in the academic environment, single ones, those not owning households, and those not working in the emergency cardiology field or in that of interventional cardiology.

Odat cu trecerea acestuia musculatura faringian se relaxeaz, iar tonusul S. Ptruns n esofag, bolusul papillomatosis lung x ray propulsat involuntar ctre stomac, apoi o nou contracie progresiv, circular, este iniiat n esofagul superior. Undele peristaltice secundare sunt determinate de distensia esofagului prin prezena refluxului gastro-esofagian iritani chimici i mecanici [8] i nu sunt induse de deglutiie.

Aceste unde se produc numai n esofag dei iau natere la nivelul stomacului i sunt mediate de centrul deglutiiei [2,18,19]. Aceste unde survin independent de deglutiie, sunt necoordonate sau simultane la nivelul esofagului i nu trebuie confundate cu contraciile secundare [16,18,19]. Undele peristaltice secundare previn leziunile de reflux papillomatosis lung x ray realiznd clearance-ul esofagian. Nivelurile diferite de control pentru peristaltica normal, determin numeroase consecine cnd aceste mecanisme sunt alterate.

Unele dintre ele au caracter tipic, iar altele apar ca forme intricate; n cadrul formelor tipice exist dou aspecte importante: - hipomotilitatea, caracterizat prin descreterea amplitudinii contraciilor sau absena acestora; - hipermotilitatea, cnd undele sunt de amplitudine nalt, prelungite sau repetitive.