Papillary urothelial carcinoma renal pelvis, REVIEW-URI


papillary urothelial carcinoma renal pelvis

Actualizare după ediţia Annals of Oncology ; Vol 20, Suppliment 4. Incidenţa creşte din cauza introducerii screening-ului prin mamografie şi creşterii speranţei de viaţă a populaţiei. Rata mortalităţii a scăzut, mai ales în subgrupul pacientelor tinere, datorită depistării precoce şi îmbunătăţirii opţiunilor terapeutice. Cu toate acestea, la femeile europene cancerul papillary urothelial carcinoma renal pelvis este încă principala cauză de mortalitate prin cancer.

papilloma squamoso e contagioso sinus papilloma symptoms

DiagnosticareStabilirea diagnosticului se papillary urothelial carcinoma renal pelvis pe trei componente majore: examinarea clinică, papillary urothelial carcinoma renal pelvis şi anatomopatologică.

Examinarea clinică include palparea bimanuală a sânilor şi a limfoganglionilor locoregionali. Examinarea imagistică implică efectuarea mamografiei bilaterale şi a ecografiei ambilor sâni şi a limfoganglionilor locoregionali. Rezonanţa magnetică nucleară nu este o procedură de rutină, dar poate fi luată în considerare în cazul în care există incertitudini privind diagnosticul, ca de exemplu în cazul investigării unui ţesut mamar cu densitate mare, sau atunci când există ganglioni axilari dar nu se poate obiectiva tumora primară de la nivelul sânului.

Diagnosticul anatomopatologic trebuie să se bazeze pe papillary urothelial carcinoma renal pelvis obţinută sub ghidaj manual sau preferabil ultrasonografic sau stereotactic.

papillary urothelial carcinoma renal pelvis cancer de piel por papiloma

Înainte de orice intervenţie chirurgicală trebuie efectuată biopsia sau, dacă acesta nu este posibilă, măcar aspiraţia citologică cu ac subţire, pentru confirmarea diagnosticului de carcinom.

Diagnosticul patologic final ar trebui stabilit în conformitate cu clasificarea WHO şi TNM, după examinarea completă a tuturor papillary urothelial carcinoma renal pelvis papillary urothelial carcinoma renal pelvis prelevate. Stadializare şi evaluarea risculuiStadializarea clinică a bolii include obţinerea unei anamneze complete, a antecedentelor familiale de cancer mamar, ovarian sau cu altă localizare, examenul fizic complet, evaluarea statusului de performanţă, hemoleucograma completă, teste funcţionale hepatice şi renale, fosfataza alcalină, calcemia.

Diagnostic Pathology: Cytopathology

Când se preconizează iniţierea unui tratament sistemic preoperatoriu neoadjuvant trebuie să se excludă prezenţa bolii metastatice, prin investigaţii suplimentare cum ar fi radiografia toracică, ecografia abdominală, scintigrafia osoasă. Aceste investigaţii sunt recomandate de asemenea la pacienţii cu stadiu clinic avansat tumori mari sau ganglioni limfatici decelabili la palpare sau atunci când valorile analizelor sau simptomatologia indică prezenţa metastazelor chiar şi atunci când nu este preconizat tratamentul neoadjuvant [III, B].

După intervenţia chirurgicală, raportul anatomopatologic trebuie să includă: numărul de tumori decelate în ţesutul mamar rezecat, diametrul maxim papillary urothelial carcinoma renal pelvis celei mai mari tumori adică Ttipul şi gradul histologic al tumorii evaluarea marginilor de rezecţie, inclusiv marginea minimă exprimată în milimetri şi direcţia anatomică a papillary urothelial carcinoma renal pelvis numărul total de limfoganglioni extirpaţi, numărul limfoganglionilor pozitivi, extinderea invaziei ganglionare ITC, micrometastaze, metastaze adică N.

Efectuarea biopsiei ganglionului santinelă este indicată pentru stadializarea ganglionilor axilari la paciente cu tumori stadiu clinic I sau II. Trebuie raportată de asemenea şi invazia limfovasculară sau vasculară.

Planificarea tratamentuluiDiscuţiile în comisii multidisciplinare formate din oncolog medical, chirurg specializat în chirurgia sânului, radioterapeut şi anatomopatolog trebuie să ducă la papillary urothelial carcinoma renal pelvis strategie terapeutică care să integreze tratamentul local şi terapia sistemică şi să stabilească secvenţa optimă a acestora hpv warts in feet, B].

Trebuie luată în considerare şi componenta ereditară a cancerului mamar, iar unde este cazul trebuie discutate măsurile profilactice ce decurg în urma sfatului genetic şi testării genetice a pacientei [IV, B]. Tratamentul localCarcinomul non-invazivCarcinomul intraductal carcinomul ductal în situ DCIS poate fi tratat prin excizie limitată intervenţie chirurgicală conservatoare dacă se pot obţine margini de siguranţă cu ţesut sănătos.

Nu există consens în ceea ce priveşte noţiunea de papillary urothelial carcinoma renal pelvis negative sigure.

  • Tratament papiloma virus barbati
  • Wart virus starting with m
  • La comanda in aproximativ 4 saptamani 1,lei
  • Его тело отбивалось от них, как он и предвидел, но борьба была бесполезной.

  • Programe analitice - Anatomie patologica - UMF "Carol Davila"
  • Hpv treatment on cervix
  • Imaging in Urology: Mitchell E. Tublin · | Books Express

Radioterapia adjuvantă după intervenţia chirurgicală conservatoare scade rata recurenţelor locale, dar nu are impact pe supravieţuire [I, A]. Această reducere a riscului de recurenţă locală este evidentă la toate subtipurile de DCIS.

cancerul vulvei

Mastectomia radicală cu margini de siguranţă este curativă pentru pacientele cu DCIS, iar în această situaţie nu se recomandă radioterapie.

La aceste paciente se poate administra tamoxifen profilactic cu scopul de a reduce riscul de cancer la sânul controlateral [II, B]. Carcinomul invazivIntervenţia chirurgicală în cazul carcinomului invaziv constă în excizie limitată chirurgie conservatoare sau mastectomie, ambele combinate cu biopsia limfoganglionului santinelă BGS ca unică modalitate de intervenţie sau urmată de disecţia ganglionilor axilari sau papillary urothelial carcinoma renal pelvis de disecţia ganglionilor axilari fără BGS, în funcţie de stadiul clinic al boli.

Radioterapia postoperatorie este clar indicată la pacientele care au suferit intervenţii limitate [I, A].

Diagnostic Pathology: Cytopathology - ghise-ioan.ro

Radioterapia reduce cu două treimi riscul recurenţelor locale şi creşte supravieţuirea. La pacientele cu vârsta peste 70 ani cu tumori ER pozitive, pT1N0, cu margini de siguranţă libere radioterapia poate fi substituită de tratamentul cu tamoxifen [II, B].

Tabelul 1. Ki crescut.

Tratamentul sistemic neoadjuvant primar Tratamentul sistemic neoadjuvant este indicat în cazul tumorilor mamare local avansate stadiile IIIA-Binclusiv boala inflamatorie [III, B], sau la pacientele cu tumori de dimensiuni mari, operabile per primam, în scopul reducerii dimensiunilor tumorale pentru a permite rezecţia limitată [I,A]. Înainte de iniţierea tratamentului sistemic neoadjuvant se recomandă efectuarea unei biopsii pentru a determina tipul histologic şi a papillary urothelial carcinoma renal pelvis evalua factorii predictivi.

Medicina si farmacie

Mai mult, la papillary urothelial carcinoma renal pelvis categorie de paciente, la care riscul este mai mare, este necesară efectuarea stadializării clinice complete pentru a exclude prezenţa leziunilor metastatice.

Poate consta în chimioterapie sau tratament hormonal, alegerea bazându-se pe factorii predictivi precum în cazul tratamentului adjuvant.

hpv e cancer de colo de utero

Trastuzumabul trebuie să fie luat în considerare pentru pacientele cu tumori HER2 pozitive. Dacă este posibil, acest tratament ar trebui urmat de operaţie, radioterapie şi tratament sistemic adjuvant. Tratamentul sistemic adjuvantTratamentul este iniţiat cu scopul de a obţine o reducere a riscului de recurenţă calculat, care poate fi obţinută cu toxicităţi legate de tratament acceptabile.

V-ar putea interesa

Expresia receptorilor hormonali şi a HER2 reprezintă cei mai relevanţi factori predictivi în ceea ce priveşte diferitele strategii terapeutice. Pacienţii la care nu se poate detecta expresia ER sau PgR sunt consideraţi rezistenţi la acest tratament. Responsivitatea la papillary urothelial carcinoma renal pelvis hormonal este considerată incertă atunci când nivelul de expresie al ER şi PgR este redus, PgR nu sunt exprimaţi, tumora este G3, markerii de proliferare ex.

La pacientele cu tumori sensibile la tratamentul hormonal se poate administra numai acest tip de tratament Tabelul 2sau acesta poate fi asociat cu chimioterapia.

Tumorile cu responsivitate incertă se tratează de obicei prin ambele metode.

Specificații

Pacientele ale căror tumori sunt neresponsive obţin beneficii mai mari de la chimioterapie şi nu ar trebui să primească tratament papillary urothelial carcinoma renal pelvis. Pe lângă aceste două tipuri de tratament, la pacientele cu tumori care exprimă HER2 supraexpresie sau amplificare genică ar trebui luat în considerare tratamentul adjuvant cu trastuzumab vezi mai jos. Tabelul 2.

papillary urothelial carcinoma renal pelvis

Alegerea modalităţilor terapeutice în conformitate cu Consensul de la St Gallen Goldhirsch A et al. În fiecare papillary urothelial carcinoma renal pelvis, la alegerea tratamentului adjuvant trebuie ţinut cont de beneficiile potenţiale, efectele secundare posibile şi preferinţele pacientei.