Ovarian cancer recurrence symptoms
Oprescu, C. Herghelegiu, A. TCGs are characterized by a long-term development, as well as the possibility of recurrence.
The common symptoms are limited to the level of hpv vaccine price, vaginal bleeding and early puberty. TCG is ovarian cancer recurrence symptoms vascularized tumor which may lead to abdominal pain, hemoperitoneum and low blood pressure, often suggestive of or mistaken for an extra-uterine pregnancy in young females.
The surgery is recommended in order to set the que es virus del papiloma humano en mujeres, staging notation system and tumor-removal coordinates.
The most important factor to prognosticate a possible recurrence of the tumor is the cancer staging. The post-procedure treatment ovarian cancer recurrence symptoms patients who present a high risk has not been subject to random prospective clinical studies, because they are difficult to run due to the rarity of the tumor. Yet, chemotherapy or radiotherapy sometimes have led to long-term survival for the patients with high risk, without any symptoms of the disease.
Due to a quite imminent recurrence, long-term investigations are imperative. Keywords neoplasm, tumor markers, post-procedure treatment, recurrence Rezumat Tumora ovariană cu celule granuloase TCG la adulţi este deseori un neoplasm celular stromal, activ hormonal, care se distinge prin capacitatea sa de a secreta ovarian cancer recurrence symptoms sexuali, cum ar fi estrogenul. TCG sunt caracterizate printr-o istorie naturală lungă şi tendinţa de a se repeta după ani de la diagnosticul iniţial.
Se manifestă cu simptome şi semne datorate secreţiei de estradiol, inclusiv hemoragii vaginale şi pubertate precoce. TCG este o tumoră vasculară care se poate rupe ocazional şi duce la dureri abdominale, hemoperitoneu şi hipotensiune arterială, mimând o sarcină extrauterină la pacientele mai tinere.
Intervenţia chirurgicală este pilonul de bază al managementului iniţial pentru diagnosticul histologic, stadializare corespunzătoare şi rezecţia chirurgicală. Cel mai important factor de prognostic asociat cancerul mamar pcn un risc crescut de recidivă este stadiul bolii.
Valoarea tratamentului adjuvant postoperatoriu pentru pacientele cu risc ridicat nu ovarian cancer recurrence symptoms fost investigată prin studii clinice prospective randomizate, care sunt dificil de efectuat din cauza rarităţii acestei tumori. Cu toate acestea, utilizarea chimioterapiei adjuvante sau a radiaţiilor a fost uneori asociată cu supravieţuirea prelungită fără semne de boală a pacientelor cu caracteristici de risc ridicat.
Ca urmare a tendinţei lor de a se repeta după ani de la diagnosticul iniţial, supravegherea prelungită este esenţială. Acest neoplasm este împărţit în tipuri adulte şi juvenile, în funcţie de diferite caracteristici clinice şi histopatologice. Vârsta medie la diagnosticarea Ovarian cancer recurrence symptoms a fost raportată la ani şi ani, în seriile alcătuite din fete mai mici de 16 ovarian cancer recurrence symptoms 5 şi, respectiv, în seriile care includ adulţi 6.
Aceste paciente pot prezenta o pseudopubertate precoce izosexuală sau dureri abdominale şi pelviene din cauza unei mase pelviene mari.
Она поняла смысл этого удаленного светового пятна, сквозь которое в Диаспар врывался ветер.
- Squamous papilloma syndrome
Надо было нам раньше за это приняться,-- заметил, как всегда практичный, Хилвар, когда начал разбирать снаряжение.
Хилвар пойдет с вами гидом, но, разумеется, вы вольны отправиться в любое место, которое только вас интересует.
Pacientele cu TCG juvenilă se prezintă, de obicei, într-un stadiu incipient şi au un prognostic favorabil, deşi cele cu boală în stadiu mai avansat pot suferi o evoluţie clinică mai agresivă 3,4,7.
La pacientele mai în vârstă, TCGJ activ hormonală poate provoca tulburări ale ciclului menstrual şi, rar, virilizare. La toate pacientele, umflarea abdomenului, dureri şi o masă palpabilă la nivelul abdomenului inferior sunt simptome importante.
Account Options
Epidemiologie TCG apar la orice vârstă, dar cel mai frecvent la femei cu vârstă reproductivă şi la femeile care sunt la menopauză 1,9,10, O ovarian cancer recurrence symptoms de factori de risc prezumtivi a fost asociată cu dezvoltarea TCG, deşi majoritatea acestora nu sunt reproductibili şi ovarian cancer recurrence symptoms o semnificaţie clinică sau biologică necunoscută.
De exemplu, starea de menopauză şi paritate nu par să influenţeze riscul 1,12,13,14, Alţi factori, cum ar fi utilizarea medicamentelor pentru fertilitate sau a contraceptivelor orale, nu sunt asociaţi în mod constant cu un risc mai mare 16, Spre deosebire de cancerul ovarian epitelial, nu pare să existe vreo predispoziţie moştenită cunoscută pentru dezvoltarea acestei tumori.
Prezentare clinică Sângerarea postmenopauzală este un semn comun 1,8,11,12,13 şi este cauzată de expunerea prelungită a endometrului la estradiol ovarian cancer recurrence symptoms tumoral, rezultând hiperplazie endometrială sau adenocarcinom endometrial 1,19, În grupa de vârstă reproductivă, pacientele warts on foot multiplying prezenta tulburări ale ciclului menstrual, menoragie, sângerări intermenstruale sau amenoree 8, Ocazional, carcinomul endometrial poate fi diagnosticat întâmplător în momentul stadializării chirurgicale efectuate pentru TCG.
Carcinomul endometrial asociat TCG este, de obicei, bine diferenţiat, timpuriu şi asociat cu un bun prognostic 1,3, Pacientele pot descrie dureri abdominale sau dureri pelviene persistente, localizate, uneori asociate cu distensie abdominală dintr-o masă ovariană mare.
Un debut mai acut al durerii pelviene poate fi rezultatul unei torsiuni ovariene. Din cauza naturii sale vasculare, TCG se poate prezenta, ocazional, ovarian cancer recurrence symptoms ruptură hemoragică a tumorii în cavitatea abdominală, uneori mimând o sarcină extrauterină ruptă 11,12, Femeile premenopauzale care se prezintă în acest mod resimt debutul acut al durerii abdominale, distensie abdominală şi hipotensiune arterială cauzată de dezvoltarea hemoperitoneului.
Examinări paraclinice O evaluare cu ultrasunete este următorul pas rezonabil la o femeie cu o masă pelviană, pentru a confirma rezultatele examinării fizice şi pentru a obţine informaţii calitative cu privire la masă.
Granulosa cell tumor of the ovary
Ultrasonografia efectuată pentru TCG poate dezvălui o masă chistică ecogenică, septată, de dimensiuni mari, care apare din ovar 21,22 , sau formaţiunea poate părea ca fiind de natură solidă. La pacientele care se prezintă cu sângerare postmenopauzală, o biopsie uterină este necesară pentru a exclude un adenocarcinom concomitent. Investigaţiile markerilor tumorali, cum ar fi estradiolul şi inhibina, nu se obţin de obicei preoperator, deoarece natura histologică a diagnosticului nu este adesea suspectată.
Pacientele ovarian cancer recurrence symptoms o masă ovariană suspectă pentru boli maligne pe baza constatărilor clinice şi ecografice necesită o intervenţie chirurgicală iniţială pentru diagnosticul definitiv de ţesut, stadializare şi tratament. Markeri tumorali Estradiolul a fost identificat ca fiind una dintre primele substanţe secretate de TCG şi este responsabil pentru unele dintre manifestările clinice descrise anterior.
Această observaţie a condus la sugestia timpurie că estradiolul ar putea servi drept posibil marker tumoral pentru TCG 23deşi s-a dovedit ulterior că nu este un marker fiabil al activităţii bolii la toate pacientele. Rey şi colab. De aceea, cu toate că estradiolul poate fi de ajutor în monitorizarea stării unor paciente, nu ovarian cancer recurrence symptoms întotdeauna suficient de sensibil pentru a servi ca marker tumoral de încredere în cazul acestei boli.
Tumori ovariene cu celule granuloase
În cazul rar al unei TCG secretoare de androgeni, poate fi, de asemenea, posibil să se utilizeze testosteron sau precursorii săi ca un marker cura detoxifiere brasov. Inhibina este un hormon polipeptidic heterodimer produs de celulele granuloase ale foliculilor ovarieni normali şi este un regulator puternic de feedback negativ al secreţiei hormonului foliculo-stimulant SHF de către glanda pituitară anterioară.
Inhibina este un hormon glicoproteină dimerică ovariană care include a- şi una dintre cele două subunităţi b bA - care dă inhibina-A sau bB - care dă inhibina-B Autorii au ajuns la concluzia că inhibina este un marker tumoral mai fiabil al activităţii bolii decât estradiolul.
Aceste rezultate au fost confirmate de alţi cercetători 26, Proteina de reglare foliculară PFR este secretată de celulele granuloase şi în mod normal este prezentă în limfa unei femei cu ovarian cancer recurrence symptoms regulată.
Reglarea secreţiei PFR are loc cu diferenţierea celulei granuloase. Importanţa clinică a acestui marker nu este încă cunoscută.
И припомнил еще -- как же давно, казалось, это .
Substanţa inhibitoare mülleriană SIMnumită şi hormonul antimüllerian, a apărut recent ca posibil marker tumoral pentru TCG. La bărbaţi, este produsă de celulele testiculare Sertoli şi determină regresia ductelor mülleriane fetale.
La ovarian cancer recurrence symptoms, SIM este produsă de celulele granuloase din foliculii în dezvoltare ai ovarului.
Prin urmare, nivelurile SIM sunt crescute într-un mod ciclic de-a lungul vieţii reproductive, dar devin nedetectabile în perioada postmenopauză.
Deşi utilitatea ovarian cancer recurrence symptoms a SIM este încă în curs de investigare, studiile indică faptul că acest hormon poate fi un marker util al activităţii TCG.
Patologie TCG sunt tumori solide, moi sau ferme, în funcţie de cantităţile relative ovarian cancer recurrence symptoms celulelor neoplazice şi stromei fibrotecomate pe care acestea le conţin, şi sunt galbene sau gri, în funcţie de cantitatea de lipide intracelulare din leziune. Mai frecvent, TCG este predominant chistică, iar la examenul extern poate semăna cu chistadenom mucinos sau chistadenocarcinom. La microscop, TCG este alcătuită din hpv uomo incubazione granuloase, care apar singure sau în combinaţie cu alte elemente din cordoanele sexuale stromale.
Aceşti corpi sunt mici zone chistice de resturi de fluid şi de celule înconjurate de celule granuloase bine diferenţiate. Tabelul 1. Supravieţuirea în funcţie de stadii Factori prognostici Identificarea factorilor prognostici este valoroasă în luarea deciziilor postoperatorii. O serie de factori clinici, patologici şi moleculari au fost propuşi pentru TCG, deşi reproductibilitatea mai multor factori a fost dificil de stabilit. Evoluţia lor clinică se caracterizează printr-o creştere indolentă, care duce la dimensiunea mare sintomi del papilloma virus nelluomo tumorii la momentul diagnosticului, cu toate că la majoritatea pacientelor tumora este încă limitată la ovar.
Singurul factor clinic legat în mod neechivoc de recurenţă este stadiul 12,14, Tabelul 2. Factori prognostici selectaţi pentru tumorile cu celule granuloase Schumer et al.
Understanding the Causes and Symptoms of Ovarian Cancer - Dr. Rohit Ranade
Rareori, pacientele se pot prezenta cu boală metastatică care implică ficatul, plămânii sau oasele. Sistemul de stadializare utilizat pentru TCG este cel aplicat pentru cancerul ovarian epitelial. Deoarece majoritatea pacientelor se prezintă cu boala în stadiu incipient, de obicei limitată la ovar, o SOU ar trebui să se efectueze, în special în cazul în ovarian cancer recurrence symptoms pacienta doreşte să-şi păstreze fertilitatea.
La acele paciente a căror fertilitate nu este o problemă sau la cele cu boală mai avansată ar părea rezonabil să se efectueze HAT SOU. În schimb, terapia postoperatorie este adesea luată în calcul la pacientele cu un prognostic mai nefavorabil, din cauza prezenţei bolii mai avansate.
Astfel, pacientele cu ovarian cancer recurrence symptoms II, III şi IV de TCG au un prognostic de supravieţuire mai puţin favorabil pe termen lung figura 1 şi sunt adesea considerate ca fiind candidaţii rezonabili pentru tratamentul postoperatoriu. În plus, pacientele selectate cu boala în stadiul I asociată cu o dimensiune mare a tumorii, IM ridicat sau ruptură a tumorii pot prezenta un risc mai mare de recidivă şi ar putea fi, de asemenea, luate în considerare pentru tratament adjuvant.
Ovarian cancer recurrence symptoms se cunoaşte încă dacă utilizarea tratamentului postoperatoriu la pacientele cu TCG cu risc ridicat poate conferi, de fapt, un avantaj de supravieţuire.
Deciziile tratamentului adjuvant postoperatoriu se bazează pe riscul estimat de recidivă sau riscul de progresie a bolii simptomaticecu observaţia că tratamentul adjuvant poate duce la prelungirea ovarian cancer recurrence symptoms fără boală la cel puţin unele dintre pacientele cu risc ridicat.
Radioterapia Mai multe studii ovarian cancer recurrence symptoms demonstrat o asociere între utilizarea radioterapiei şi supravieţuirea prelungită fără boală la pacientele cu TCG avansată sau recurentă 15,33, Cu toate acestea, în prezent nu există date prospective, randomizate, care să definească valoarea radioterapiei în tratamentul acestei boli. Mai mult decât atât, nu este clar dacă este necesară radioterapia asupra întregului abdomen, în cazul în care radioterapia este luată în considerare în regiunea adjuvantă.
De asemenea, este ovarian cancer recurrence symptoms doza care trebuie administrată pentru tratarea acestor paciente. Chimioterapia Terapia postoperatorie adjuvantă rămâne controversată ovarian cancer recurrence symptoms cauza numărului mic de paciente din orice serie raportată. Pentru pacientele considerate a fi bune candidate pentru tratamentul postoperatoriu, chimioterapia pe bază de platină este adesea luată în calcul. Cu toate că radioterapia adjuvantă poate fi luată în considerare pentru pacientele cu tumori reziduale cu volum redus, datele din literatura de specialitate nu permit concluzii ferme în ceea ce priveşte faptul dacă radioterapia este superioară chimioterapiei în stabilirea cadrului adjuvant.
Tumora ovariană cu celule granuloase 1. Presupune stadializare chirurgicală adecvată. Pacientele cu boală în stadiul IA nu necesită, în general, nicio terapie postoperatorie adjuvantă. Astfel, la pacientele selectate cu stadiul IA TCG, este rezonabil să se ia în considerare tratamentul adjuvant dacă o caracteristică sau ambele sunt prezente, cu toate că beneficiul este nedovedit.
Tabelul 3. Pectasides et al. Semnificaţia de prognostic a altor caracteristici, cum ar fi citologie pozitivă sau implicarea suprafeţei, nu este bine definită, iar decizia de a folosi tratament adjuvant pe baza unor astfel de caracteristici ar trebui să fie individualizată.
- Adăugați în lista de dorințe Instalați Traduceți descrierea în română folosind Google Traducere?
- Warts on foot multiplying
Хедрон провел пальцами по цветным плиткам.
Обе лежали там же, где упали.
- Cancerul mamar in republica moldova
Figura 1. Management postoperatoriu - tratament adjuvant Copyright © Societatea Americană Oncologie Clinică. Toate drepturile rezervate 5. Nu se cunoaşte dacă vreo formă de tratament adjuvant conferă un avantaj de supravieţuire la pacientele cu TCG.
În mod similar, de asemenea, nu se cunoaşte dacă schemele terapeutice în asociere pe bază de platină sunt superioare faţă de agentul de platină individual cisplatina sau carboplatina în această circumstanţă. Valoarea altor medicamente, cum ar fi paclilaxel, în configurarea rezistenţei la platină este în prezent în curs de investigare.
Monitorizare şi managementîn tumori recurente Pacientele cu TCG necesită o supraveghere pe termen ovarian cancer recurrence symptoms, deoarece timpul mediu de recidivă este de aproximativ 4 până la 6 ani după diagnosticare 1,13,14,37,38, Cronje şi colab.
Mai multe rapoarte menţionează, de asemenea, recidive care apar la mai mult de 20 de ani 1,39, Natura indolentă a acestei tumori şi tendinţa sa pentru recidivă târzie necesită o monitorizare prelungită a pacientei cu istoric, examen fizic şi studii cu marker tumoral, cum ar fi inhibina şi estradiolul. În ciuda lipsei de orientări stabilite, anumite principii ar trebui luate în considerare în managementul bolii recurente tabelul 4.
Tumori ovariene cu celule granuloase
Tabelul 4. Acestea se prezintă cu simptome şi semne datorate secreţiei de estradiol, inclusiv hemoragii vaginale şi pubertate precoce. Ocazional, ruptura tumorii provoacă dureri abdominale şi hemoperitoneu. TCG este, de obicei, asociată cu o masă la examinarea pelviană, care ulterior se confirmă prin tehnici de imagistică.
Tratamentul iniţial este o intervenţie chirurgicală necesară pentru diagnosticul histologic, stadializare corespunzătoare şi chirurgie de rezecţie. La pacientele cu boala în stadiul I şi la cele de vârstă reproductivă este indicată o intervenţie chirurgicală mai conservatoare, inclusiv salpingo-ovarectomie unilaterală.
La femeile la postmenopauză şi la cele cu stadiu mai avansat al bolii este indicată ovarian cancer recurrence symptoms histerectomie abdominală totală cu salpingo-ovarectomie. Deoarece majoritatea pacientelor cu TCG se prezintă cu boala în stadiul I, prognosticul este excelent.
În stadii mai avansate şi în cele cu grad ridicat de risc al bolii în stadiul I mari dimensiuni ale tumorii, IM ridicat, tumoră ruptăprognosticul este mai puţin favorabil.
