Hpv vaccine journal american medical association. Papilomavirusurile Umane Si Cancerul de Col Uterin


Hpv vaccine journal american medical association analiza mortalitii datorate cancerului de col uterin n UE, au fost evideniate ri cu un nivel sczut Finlanda i de asemenea ri cu o mortalitate ridicat Romnia, Lituania.

Riscul dezvoltrii acestui tip de cancer de col crete cu vrsta, atingnd un maxim n jurul vrstei de ani. Dei incidena i mortalitatea au sczut n Europa n hpv high risk on pap decenii, un trend ascendent a fost remarcat la femeile tinere din numeroase ri, ca urmarea a stilului de via sexual, n principal.

Incidena tipurilor HPV n cancerul cervical genotipuri fr potenial oncogenic, numite HPV cu risc redus low risk : 6 i 11; infecteaz de asemenea mucoasele, cauz a: condiloamelor Condyloma acuminatum n zona anogenital, la nivelul laringelui i a conjunctivei verucilor genitali plate.

Pentru celelalte genotipuri de HPV a fost semnalat o distribuie limitat, doar n anumite zone geografice. Papilomavirusurile umane Hpv vaccine journal american medical association Papovaviridae, genul Papilomavirus cuprinde peste genotipuri, din care aproximativ 30 de tipuri au fost detectate la nivelul aparatului genital.

Genul a fost mprit n 5 grupe mari ce reflect patogenitatea i afinitatea diverselor genotipuri pentru anumite esuturi. Clasificarea HPV Supergrupa A cuprinde marea majoritate a tipurilor de Papilomavirus ce produc infecii la om i pot fi clasificate astfel: genotipuri cu potenial oncogenic, numite HPV cu risc nalt high-risk : 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69, Dintre capsomere 60 sunt hexonice mrginite de 6 capsomere vecine i doar 12 sunt capsomere pentonice mrginite doar cu 5.

Capsida papilomavirusurilor Grosimea nveliului proteic este de aproximativ 8nm i nu prezint un nveli lipidic, ca majoritatea ADN-virusurilor. Incidena infeciei cu HPV pe categorii de vrst Rezultatele studiului relev faptul c infecia cu HPV este mai frecvent n rndul tinerelor de de ani. Deoarece HPV se transmite prin contact sexual, riscul infeciei crete la persoanele care i ncep viaa sexual mai timpuriu i crete cu numrul de parteneri sexuali.

Riscul cel mai mare l prezint femeile infectate cu virusul imunodeficienei umane HIVal cror sistem imunitar nu este capabil hpv vaccine journal american medical association lupte mpotriva infeciei i la care HPV provoac modificri la nivelul cervixului.

Epidemiologie Cancerul de col uterin este al doilea n lume ca frecven, n patologia canceroas la femei primul loc fiind ocupat de cancerul de sn. De o egal importan este faptul c exist mai mult de Factori de risc Infecia cu tipurile HPV oncogene este un factor determinant, dar nu suficient pentru apariia cancerului hpv vaccine journal american medical association col uterin. Co-factorii joac un rol n progresia infeciei cu HPV spre leziuni cervicale. Un risc crescut de apariie a cancerului de col la femeile HPV pozitive sunt: debut sexual precoce, numr mare de sarcini, fumatul, folosirea pe termen lung a contraceptivelor orale, bolile cu transmitere sexual.

Majoritatea factorilor de risc favorizeaz transformarea malign, n special prin suprimarea sistemului imunitar. Distribuia cumulativ a cancerului de col uterin hpv vaccine journal american medical association Europa, n funcie de tulpinile de HPV implicate.

que son los huevos de oxiuros oxiuros picazon en el ano

Astfel, ara noastr se afl pe primul loc n Europa, n ceea ce privete mortalitatea cauzat de cancerul de col uterin. Mod de transmitere Infecia cu HPV este considerat ca fiind cea mai rspndit boal cu transmitere sexual n ntreaga lume.

Papilomavirusurile Umane Si Cancerul de Col Uterin

HPV poate infecta att femeile ct i brbii, n mod egal, ns femeile sunt mai predispuse n a dezvolta o simptomatologie specific i a evolua spre afeciuni maligne. Virusurile HPV sunt uor transmisibile, infecia poate avea loc prin contactul pielii din regiunea genital, penetrarea n cursul actului sexual nefiind o condiie necesar.

Transmiterea de la mama gravid la ft este neobinuit. Totui, transmiterea la nou-nscui n hpv vaccine journal american medical association naterii normale se crede c reprezint cauza papiloamelor laringiene i poate s contribuie la unele din cazurile de infecie genital ntlnite la copiii mai mari. Infecia cu HPV nu poate fi transmis prin alptare. Metode de transmitere HPV Patogenez Papilomavirusul uman infecteaz stratul epitelial al pielii i este reinut la acest nivel.

Faptul c se multiplic n keratinocitele aparent moarte reprezint o caracteristic, fa de mecanismul de replicare al celorlalte virusuri cunoscute. HPV este un ADN-virus nenvelit, astfel n cazul infeciei virale, genomul viral ptrunde n interiorul genomului celular, iar ADN-ul viral este integrat i meninut indefinit n genomul celulei gazd pe care o transform. Funcia acestor oncoproteine este de a stimula proliferarea celular prin interferarea cu funcia hpv vaccine journal american medical association ce previne multiplicarea celular excesiv.

Infectarea celulelor epiteliale cu HPV Complicaii Infecia cu HPV determin o serie de complicaii, manifestate prin leziuni epiteliale, i care variaz de la condiloamele benigne, la carcinomul in situ. Cea mai frecvent leziune genital produs de infecia cu HPV este veruca genital benign, condyloma acuminatum, determinat predominant de HPV 6 i La femei, verucile provocate de HPV sunt localizate la nivelul cervixului, pe pereii vaginului, vulv i n regiunea perianal, iar la brbai leziunile apar pe penis, n regiunea perianal i mai puin frecvent pe scrot.

Leziunile precanceroase asociate cu HPV pot s apar n aceleai zone ca i verucile, att la femei, ct i la brbai, ns cele mai frecvente sunt cele de la nivelul cervixului.

1,5 milioane de euro investiţi în Staţia centrală de sterilizare a SUUB

Celulele int o reprezint celulele imature, foarte sensibile, ce formeaz aa numita zon de transformare. Aceast zon apare la pubertate i dispare, sau devine foarte redus dup menopauz. La nivelul epiteliului matur celulele infectate sunt mult mai puin sensibile la conversia malign.

Evoluia infeciei virale hpv vaccine journal american medical association HPV Boala malign a penisului, rar n rile industrializate, este mult mai frecvent n zonele srace ale lumii, cum ar fi America de Sud i Africa.

Testul Babe-Papanicolau - reprezint examinarea citologic a unor probe prelevate de la nivelul cervixului. Tabel I. Rezultatele testului Babe-Papanicolau Clasificare Papanicolau Clasa I Clasa II Clasa III Clasa IV Clasa V Rezultat normal inflamaie displazie celular carcinoma in situ cancer invaziv Interpretare celule epiteliale normale esut epitelial cervical inflamat anomalii celulare minore celule precanceroase tumoare malign Msurile de prevenie a cancerului de col uterin i a infeciilor cu HPV n Europa, principala msur de prevenie a cancerului de col uterin implic examinarea ginecologic periodic, precum i examenul microscopic al celulelor cervicale epiteliale screening citologicn scopul detectrii celulelor anormale.

Aceast form de screening a debutat dup anulavnd ca i rezultat scderea semnificativ hpv vaccine journal american medical association incidenei cancerului de col uterin.

hpv lesion description

Metode de diagnostic a cancerului de col uterin a infeciei cu HPV Depistarea precoce a infeciei genitale cu HPV este o modalitate eficient de prevenire a cancerului de col uterin. Sistemul Bethesda TBS este un sistem standardizat de raportare, ce propune o terminologie a citologiei cervico-vaginale mult mai detaliat.

HPV vaccine: Help your kids prevent cancer

Astfel, anomaliile celulare pot fi clasificate n urmtoarele categorii: A. ASC celule scuamoase atipice; atypical squamous cells indic prezena, la suprafaa cervixului a celulelor epiteliale aplatizate i deshidratate. Sistemul Bethesta mparte aceast categorie de celule n dou grupe: a.

  • Noutăţi în cercetare - Viața Medicală
  • Fiziopatologia infecţiei cu HPV apărute în contextul pacienţilor seropozitivi pentru infecţia HIV
  • Un apropiat colaborator al săptămânalului nostru a publicat săptămâna trecută, în Iranian Journal of Allergy, Asthma, and Immunology, un foarte interesant articol3 privind posibilele probleme pe care migrarea populaţiei le-ar putea ridica, dată fiind prezenţa diferitelor specii ale aceloraşi familii de plante, în arealuri diferite, apărând deci posibilitatea unor reacţii alergice încrucişate.
  • Studies in recent years have shown that this interaction is more complex, involving multiple cellular and molecular mechanisms.
  • И все же, у Олвина эти саги -- хотя они, похоже вполне удовлетворяли его товарищей -- порождали ощущение какой-то неполноты.

  • BMC Infectious Diseases | Articles
  • В дни, когда еще существовали короли и дворы, при них состояли люди с очень похожими обязанностями, действовавшие в условиях подобной же безнаказанности.

Uneori aceste modificri sunt cauzate de infecia cu HPV. AGC celule glandulare atipice indic prezena celulelor glandulare, celule productoare de mucus, la nivelul canalului endocervical.

que es cancer de cervix papiloma humano se transmite por transfusion de sangre

Celulele glandulare prezint modificri privind forma i dimensiunile, ns exist o incertitudine privind semnificaia acestora. AIS carcinom endocervical in situ indic prezena celulelor pre-canceroase la nivelul esutului hpv vaccine journal american medical association. LSIL leziuni scuamoase intraepiteliale cu grad sczut indic mici zone, la nivelul esutului intraepitelial, ce prezint anomalii celulare uore, modificri privind forma i dimensiunea celulelor, cauzate de infecia cu Papilomavirus uman.

HSIL leziuni scuamoase intraepiteliale cu grad ridicat indic prezena celulelor precanceroase, cu modificri marcante n ceea ce privete forma i dimensiunea lor.

Astfel de leziuni prezint un risc crescut n progresia spre cancer invaziv. Un test HPV pozitiv nu indic prezena cancerului cervical. El indic prezena unuia, sau mai can hpv virus cause hives tipuri de HPV cu risc cancerigen crescut tipurile 16, 18, 31 i 45ceea ce crete riscul de a avea modificri precanceroase ale celulelor cervicale. Testul HPV are o fiabilitate crescut pentru a depista prezena agentului infecios.

Cu toate acestea, testul HPV poate avea rezultate fals-pozitive. Detoxifiere aluminiu care hpv vaccine journal american medical association interfera cu rezultatele testului: splturile intravaginale, folosirea tampoanelor interne i a cremelor vaginale n ultimele 48 de ore dinaintea efectuarii testului probele insuficiente de celule cervicale menstruaia tratamentul cu digoxin sau tetraciclin.

Testul HPV nu este utilizat pentru diagnosticarea de rutin a verucilor genitale, el fiind folosit pentru a evalua dac hpv vaccine journal american medical association anormal al 5 testului Papanicolau este determinat de unul dintre tipurile cu risc cancerigen crescut de HPV. Vaccinul antipapillomavirus n infecia natural, HPV stimuleaz n organismul uman att imunitatea umoral mediat de anticorpi monoclonali ct i imunitatea mediat celular mediat de limfocitele T. Organismul sintetizeaz anticorpi fa de hpv vaccine journal american medical association de suprafa L1 i L2, ns intensitatea rspunsului imun variaz de la individ la individ i depinde de tipul HPV care produce infecia i de persistena acesteia.

Astfel, dezvoltarea vaccinurilor anti-HPV are la baz observaii atente despre modul n care organismul uman reacioneaz ca urmare a infectrii cu HPV. Obiectivele vaccinrii anti-HPV Din punct de vedere terapeutic, prin administrarea unui vaccin anti-HPV sunt urmrite 2 obiective majore, care pn n acest moment nu au putut fi pe deplin atinse. Primul obiectiv este acela de a asigura profilaxia unei infecii cu HPV, iar n acest scop vaccinul trebuie s stimuleze imunitatea mediat umoral, pentru a mpiedica virusul s ajung la int keratinocite.

Fiziopatologia infecţiei cu HPV apărute în contextul pacienţilor seropozitivi pentru infecţia HIV

Cel hpv vaccine journal american medical association doilea obiectiv se refer la aciunea terapeutic i anume c vaccinul ar trebui s stimuleze imunitatea mediat celular limfocite T helper i citotoxic pentru ca odat infecia produs, organismul s distrug keratinocitele anormale i s elimine leziunile produse. Clasificarea vaccinurilor anti-HPV n funcie de scopul urmrit, vaccinurile HPV pot fi mprite n 2 mari categorii: profilactice i terapeutice.

Vaccinurile profilactice, sunt singurele tipuri de vaccinuri anti-HPV existente n acest moment, pe piaa de medicamente. Ele vor face subiectul unei ample dezvoltri pe parcursul acestui capitol. Vaccinurile terapeutice, n funcie de tip, se gsesc n diferite stadii de cercetare.

Obinerea de vaccinuri terapeutice ar putea fi util n cazul pacienilor infectai cu una sau mai multe tulpini HPV, sau n cazul pacienilor la care kertinocitele au suferit deja o transformare tumoral.

Ele ar trebui s stimuleze sistemul imunitar celular specific limfocite T helper i citotoxic pentru a opri evoluia bolii. Vaccinurile terapeutice se ncadreaz n categoria vaccinurilor de generaia a doua, a cror eficacitate urmeaz a fi demonstrat. Particulele astfel obinute, sunt aproape identice cu virionii, att din punct de vedere morfologic Fig.

Mult mai mult decât documente.

VLP pot avea mrimi diferite, majoritatea sunt aproximativ de mrimea unui virion complet nm. Acestea nu conin n interior informaia genetic, fiind fr risc patogenic. Imaginea microscopic a particulelor virale a i a particulelor virus-like b Cu ajutorul microscopului crioelectronic s-a obinut imaginea tridimensional a unor astfel de particule, obinute dintr-o singur protein structural, L1.

Cele 12 capsomere pentamerice care formeaz pseudocapsida se gsesc toate n poziie pentavalent fiecare se nvecineaz cu alte 5 capsomere i formeaz legturi prin intermediul captului C-terminal. Vaccinul profilactic Scopul unui astfel de vaccin este de a neutraliza particulele virale ct mai rapid dup ptrunderea acestuia n organism i de a mpiedica legarea lor de celulele int, n scopul replicrii.

Aceast neutralizare viral se face prin intermediul anticorpilor specifici formai mpotriva proteinelor virale de suprafa: L1 i L2. Modul de obinere al vaccinului anti-HPV n ultimele 2 decenii s-au fcut numeroase ncercri n vederea obinerii unei soluii pentru prevenirea, sau chiar vindecarea afeciunilor cauzate de HPV, ce afecteaz un numr hpv vaccine journal american medical association de mare de persoane.

Observaii privind proteinele structurale virale, capabile de auto-ansamblare i de formarea unor particule ce mimeaz structural un virus fr s conin materialul genetic infecios, i obinerea cu ajutorul ingineriei genetice a acestor particule virus-like VLP au stat la baza obinerii primului vaccin profilactic anti-HPV.

hpv vaccine journal american medical association cancer de tiroide esta en el auge

Tehnica de obinere ADN recombinant const n identificarea, izolarea i inducerea n plasmide a unui segment genic care controleaz sinteza epitopilor parazitii judecata eseniali din structura virusului.

Prin aceast metod, pornind de what causes breast papilloma proteinele structurale L1 i L2 ale HPV i folosind fie culturi de baculovirus inactivat chimic, exprimat n celule de insecte Lepidopter sp.

Mecanism de aciune Particulele virus-like ce intr n compoziia hpv vaccine journal american medical association anti-HPV sunt foarte asemntoare virionului, fr s aib proprieti infecioase.

Ele induc un puternic rspuns imun mediat celular stimuleaz receptorii celulari CD4 de la suprafaa limfocitelor T helper, ce activeaz mai departe limfocitele T citotoxiceprecum i un rspuns umoral anticorpi specifici capabili s recunoasc proteinele virale L1 de la suprafaa HPV. Astfel, n cazul unei infecii ulterioare, anticorpii se fixeaz de proteinele L1 de la suprafaa virusului i impiedic eliberarea materialului genetic viral hpv vaccine journal american medical association interiorul capsidei.

hpv vaccine journal american medical association virusi jetre

Mod de administrare Vaccinul profilactic anti-HPV se administreaz prin injectare intramuscular, n regiunea deltoid a braului sau n regiunea antero-lateral superioar a coapsei. Schema de vaccinare Schema de vaccinare este uor diferit n funcie de produsul vaccinal utilizat.

Astfel, pentru vaccinul tetravalent, schema de vaccinare recomandat este reprezenat de 3 doze a cte 0,5mL, administrate intramuscular la 0, 2 i 6 luni.

Vaccinarea se poate ncepe de la vrsta de 9 ani. Adolescentele i femeile cu vrsta mai mare de 13 ani pot beneficia hpv vaccine journal american medical association vaccin, dac rezultatele analizei unei eventuale infecii cu tulpinile vaccinale s-au dovedit negative.

Imunizarea la brbai Deoarece infectarea cu HPV se face prin transmitere sexual, se consider c vaccinarea brbailor ar putea ajuta n prevenirea transmiterii infeciei la femei. Deoarece rezultatele nu sunt suficient de concludente i avnd n vedere costul ridicat al imunizrii se consider c imunizarea fetelor i tinerelor este prioritar.

Cel mai mare obstacol n stabilirea eficacitii vaccinrii la brbai a constat n absena unei metode simple de evaluare a rezultatului. Aciunea anticorpilor n infeciile cu HPV Datorit diferenelor serologice dintre tipurile de HPV chiar i ntre acelea foarte apropiateeste indicat utilizarea de vaccinuri polivalente, ce conin VLP, provenite de la mai multe genotipuri virale, din moment ce un singur tip nu induce protecie ncruciat.

Utilizarea vacinului profilactic este indicat pentru prevenirea infeciei cu HPV. De reinut ns faptul c, imunizarea prin vaccinare ofer protecie mpotriva genotipurilor HPV din care a fost obinut vaccinul, nu i a altor genotipuri i n nici un caz nu protejeaz mpotriva bolilor cauzate de alte virusuri.

Prin vaccinarea anti-HPV pot fi prevenite numeroase afeciuni cauzate de acesta: verucile genitale Condyloma paraziti piele om neoplasmul cervical intraepitelial de grad 1, 2 i 3 adenocarcinomul cervical in situ cancerul cervical invaziv neoplasmul vulvar intraepitelial grad neoplasmul vaginal intraepitelial grad De menionat faptul c aceste vaccinuri sunt vaccinuri profilactice, ele nu trateaz aceste afeciuni, doar previn infecia cu HPV, virusul cauzator.

Rspunsul imun Rspunsul imun consecutiv administrrii vaccinului anti-HPV se estimeaz pe baza titrului de anticorpi specifici. Concentraia maxim Cmax a fost atins la 1 lun dup administrarea celor 3 doze vaccinale.

Concentraia anticorpilor ncepe s scad la 7 luni de la administrarea dozelor vaccinale hpv vaccine journal american medical association intr ntr-un declin vizibil dup 18 luni, urmnd apoi o alt hpv vaccine journal american medical association de stabilizare. Au fost realizate studii clinice randomizate, privind tolerana vaccinal i capacitatea de inducere a rspunsului imun, pe o perioad medie de 4 ani, n mai multe centre, pe femei cu vrsta cuprins ntre ani.

S-a mai urmrit i specificitatea vaccinurilor asupra anumitor genotipuri, dar i eventuala eficien asupra altor tipuri de HPV i a leziunilor asociate. Acestea sunt n general celule cu via lung. Ele exprim pe suprafaa lor receptori pentru antigene, n special de tip IgG i IgA, astfel la un nou contact cu antigenul, se activeaz rapid i se transform n plasmocite, care secret anticorpii de mare afinitate.

Existena limfocitelor de memorie este condiionat de ctre celulele dendritice, care joac un rol important n inducerea rspunsului imun. Acestea au capacitatea s rein pe suprafaa lor diferite antigene, pe care apoi le prezint limfocitelor T ntr-o manier amplificat.

Rezultatele studiilor efectuate pentru vaccinul profilactic anti-HPV, indic faptul c nivelul anticorpilor rezultai dup imunizarea prin vaccinare scade progresiv ajungnd n final s se menin n platou la hpv vaccine journal american medical association nivel semnificativ mai ridicat dect cel indus prin imunizarea natural.

Se cunoate c anticorpii indui prin infecia natural sunt stabili, iar persoanele astfel infectate prezint rezultate pozitive la testul serologic i dup 10 ani. Reacii adverse La studiile clinice desfurate pentru vaccinul profilactic anti-HPV, au participat S-a urmrit sigurana i tolerabilitatea acestor produse, iar monitorizarea pacientelor follow up s-a fcut timp de 5 ani de la vaccinare. Rezultatele au artat c vaccinul anti-HPV a fost n general bine tolerat de adolescente i femei tinere.

Reaciile adverse semnalate dup administrarea vaccinului sunt n general reaciile obinuite postvaccinale. Dintre hpv vaccine journal american medical association 27 de cazuri raportate, 3 cazuri au fost relaionate cu diabet i insuficien cardiac, alte 3 cazuri au fost relaionate cu infecii virale i meningit, n 2 dintre cazuri pacienii erau consumatori de droguri, n 2 dintre cazuri pacienii aveau probleme trombotice, n alt caz pacientul avea un istoric de convulsii, n 3 dintre cazuri nu se cunoate cauza morii, 7 cazuri nu au putut fi evaluate deoarece nu existau suficiente date hpv vaccine journal american medical association nu s-a putut identifica persoana a crui deces a fost semnalat, iar restul de 6 raportri sunt n proces de evaluare.