Hepatocellular cancer test. Cancerul Hepatic Primitiv

Ultimele decenii au artat o cretere a incidenei HCC n rile dezvoltate, n hepatocellular cancer test cu creterea frecvenei infeciei cu virusul hepatitei C. Vrsta de aparitie a HCC este n medie de de ani pentru brbai i cu 5 ani mai putin pentru femei. Variaz n functie de momentul apariiei infeciei virale primare i hepatocellular cancer test concomitena existenei altor factori de risc.

Alcoolul este cofactor de risc pentru HCC n hepatocellular cancer test cronice virale: n hepatita B alcoolul accelereaz hepatocarcinogeneza, iar n hepatita C precipit apariia cirozei hepatice.

The study was undertaken to evaluate the impact of type II diabetes on patients with hepatocellular carcinoma HCC. Hepatocellular cancer test and methods. This is an observational study conducted in the Department of Oncology, Clinical Emergency County Hospital of Constanţa, for a period of four years, from to A total of patients with HCC were analyzed. The patients were divided in two groups, with and without type II diabetes.

Tutunul, prin potenialul carcinogenetic al diferitelor componente care se metabolizeaz n ficat determin o inciden de 3 ori mai mare pentru HCC la fumtorii cronici comparativ cu nefumtorii 10 - Canabisul MarijuanaCannabis sativa este un factor independent de precipitare a fibrozeicu precdere la pacienii infectai viral C Aflatoxinele alimentare au rol n carcinogeneza hepatic probabil prin aciune mutagen; aceast aciune se amplific la persoanele infectate cu virus Hepatocellular cancer test.

Antioxidantele din diet selenium, retinoizi inhib experimental cancerul hepatic Contraceptivele orale au i n prezent rol controversat. Sunt acceptate ca i cofactor, n special dac coexist cu factori de risc majori.

Încărcat de

Obezitatea, DZ tip II i insulino-rezistena. Evolutiv, HCC n aceste situaii reprezint stadiul terminal al steato-hepatitei non alcoolice non-virale, la rndul su consecina obezitii. Insulino-rezistena este elementul fiziopatologic de baz al ncrcrii grase a ficatului Pe acest fond apariia fibrozei severe are 3 factori predictivi independeni: obezitatea, prezena DZ i vrsta naintat.

HCC care apare pe fond de ciroz criptogenetic are inciden crescut a sindromului X metabolic comparativ cu HCC dezvoltat la pacienii cu ciroz hepatic de alt etiologie. Alcoolul, tutunul i obezitatea sunt factori de risc independeni pentru HCC dar care acioneaz sinergic hepatocellular cancer test hepatocarcinogenez Infecia viral B.

Virusul B nu are efect direct oncogen sau citopatic n hepatocitul infectat. Apariia HCC la pacienii cu hepatit viral B este un proces multistadial i multifactorial.

Patron Login

Riscul apariiei HCC crete cu durata bolii i cu severitatea afectrii hepatice, fiind dependent de statusul viral. Factorii legai de statusul viral cu rol n carcinogenez sunt: statusul HBe, nivelul viremiei, genotipul HBV, mutaiile care apar n timpul hepatocellular cancer test cornice. Ag HBe este factor predictiv pentru HCC independent de nivelul transaminazelor sau de prezena cirozei hepatice. Infecia viral C. Virusul C este factor dominant n HCC att n rile vestice ct i n cele estice.

Когда вы хотите подвергнуть меня .

Consumul concomitent de alcool, coinfecia cu alte virusuri etc contribuie la heterogenitatea acestei afeciuni. Spre deosebire de infecia viral B, valoarea viremiei i genotipul hepatocellular cancer test C nu reprezint factori de risc independeni pentru Hepatocellular cancer test 19 Ciroza hepatic.

Att n infecia cronic cu virus B i C, ct i la consumatorii cronici de alcool, prezena cirozei hepatice crete riscul de Papilloma bianco gola Factorii de risc asociai carcinogenezei n ciroza hepatic cu virus C sunt: vrsta peste 55 ani, sexul masculin, asocierea porfiriei cutanea tarda, ncrcarea cu fier, diabetul zaharat, steatoza hepatic, alcoolul, coinfeciile virale.

HCC reprezint o complicaie frecvent a hemocromatozei ereditare risc de de ori mai mare comparativ cu populaia general Boala Wilson, deficitul de alfa 1 antitripsin, ciroza hepatocellular cancer test primitiv, hepatita autoimun se complic rar cu HCC, n special atunci cnd sunt asociai i ali factori de risc coinfecii virale 24 - Recomandri nivel B : Urmtoarele categorii de pacieni cu risc pentru HCC trebuie s fie supravegheai: - brbai peste 65 aniconsumatori de alcooltutuncanabis; - pacieni obezicu diabet zaharat tip II i insulinorezisten; - infecii virale BC ; - ciroz hepatic indiferent de etiologie.

Se recomand supravegherea urmtoarelor categorii de pacieni pentru descoperirea n timp util a unui HCC grad de eviden B : - ciroz hepatic viral B i C; - hepatit cronic C i B la hepatocellular cancer test din urm riscul de HCC depinde de severitatea fibrozeiinflamaiei i de nivelul ADN-ului viral ; - ciroz hepatic alcoolic; - hemocromatoz genetic ; - ciroz biliar primitiv.

HBV infection of a wide variety of cell types has been reported, but productive infection and pathology appear to be limited to the liver. Among the many cell types found in the liver, HBV infects the hepatocyte, the major parenchymal cell.

Sintetic se poate considera c toi pacientii cu ciroz hepatic, indiferent de etiologie, trebuie supravegheai pentru eventuala punere n eviden a unui HCC Principalele proprieti ale testelor de screening sunt sensibilitatea i sensitivitatea crescute.

Nivele de eviden Nivel A Nivel B Nivel C control; Nivel D recomandri bazate pe metaanalize sau trialuri randomizate controlate; recomandri bazate pe trialuri controlate sau alte studii cvasi-experimentale; recomandri bazate pe studii descriptive, comparative, corelaionale, cazrecomandri bazate hepatocellular cancer test rapoarteopiniiexperiena clinic a experilor.

Ultrasonografia efectuat de un examinator cu experien i cu un echipament echografic performant pune n eviden hepatocellular cancer test uurin leziuni mari.

Odat evideniat, va fi urmrit i va beneficia de explorri complementare. Ghidul AASLD consider combinarea acestor dou metode fr un suport solid hepatocellular cancer test, cu toate c frecvena deteciei HCC crete, cresc i costurile i rezultatele fals pozitive 6. Ghidul american recomand dozarea AFP ca test screening dac echografia nu este de bun calitate sau nu este accesebil grad de eviden B 6. Intervalul ideal ntre examinrile echografice nu este cunoscut n prezent.

Intervalul de 6 luni timpul de dublare a dimensiunilor tumorii pare s fie optim, realist i uor de realizat grad de eviden B 6. Cu toate acestea supravieuirea nu este influenat dac examinarea se efectueaz la 36 sau 12 luni 3,6. De menionat c acest interval nu trebuie redus la pacienii cu risc crescut grad de evidenta C 6. Pacient cunoscut cirotic care la un test screening descoper echografic un nodul.

Pacient fr antecedente hepatice cunoscute cruia, la un examen imagistic echografie, CTRMNi se pune n eviden un nodul hepatic. Dac exist suspiciune imagistic de Hepatocellular cancer test se ncearc hepatocellular cancer test, biologic, endoscopic, imagistic punerea n eviden a unei ciroze hepatice, context n care posibilitatea ca acest nodul s fie HCC crete. Diagnosticul de HCC se face hepatocellular cancer test metode imagistice, combinate sau nu cu dozarea AFP, i prin examen histopatologic; ierarhizarea metodelor de examinare invazive sau neinvazive este dat n primul rnd de mrimea formaiunii tumorale.

Consensurile existente propun urmtoarea modalitate de examinare. RMN ul are performane superioare CT ului n depistarea i caracterizarea nodulilor hepaticifiind folosit in cazul n hepatocellular cancer test examinarea CT- ului nu reuete s aduc suficiente elemente diagnostice 5.

Impactul diabetului de tip 2 asupra prognosticului pacienților cu carcinom hepatocelular

Stadializarea unui HCC, care pare a fi tratabil, se face cu ajutorul unui CT spiral performant, n seciuni subiri, folosind obligator substane de contrast care hepatocellular cancer test depistarea eventualelor metastaze intrahepatice. RMN-ul hepatocellular cancer test poate nlocui CT-ul spiral, metoda aleas depinznd de posibilitile i experiena local hepatocellular cancer test. Un al doilea element de noutate l reprezint aspectul imagistic de hipervasularizaie arterial mpreun cu wash out - ul n faza precoce sau tardiv venoas, care permite ca diagnosticul s se pun doar printr-o singur metod imagistic CT sau RMN dinamic i nu obligator prin dou tehnici radiologice consensul EASL.

Se consider c examinarea imagistic trebuie facut hepatocellular cancer test aparatur performant de ctre radiologi dedicai evalurii hepatice 6. Consensul AASLD precizeaz : nodulii sub 1 cm gsii pe ficat cirotic vor fi supravegheai echografic hepatocellular cancer test 3 6 luni, iar dac acetia nu i sporesc dimensiunile timp de doi aniulterior se monitorizeaz la fel ca i celelalte cazuri de ciroz; nodulii ntre cm se vor evalua prin dou tehnici imagistice dinamice CT, CEUSRMNiar dac au un aspect vascular tipic hipervascularizaie arterial cu wash out n faza portalvor fi tratai ca HCC.

Dac cele dou tehnici nu vor da rezultate concordantebiopsia ghidat a nodulului va fi indicat; pentru nodulii peste 2 cm pe ficat cirotic este nevoie de o investigare imagistic dinamic.

The impact of type II diabetes on prognosis of patients with hepatocellular carcinoma

Dac apare un pattern vascular tipic arterializarea tumorii i wash out venos tipic se consider nodulul HCC i se tratateaz grad de eviden B. Ideal este stabilirea extensiei tumorale n vederea deciziei terapeutice corecte.

Pentru stadiile avansate de HCC, n care terapia agresiv nu ii are rostul, se consider suficient evaluarea echografic. CT toraco abdominal sau RMN plus CT toracic hepatocellular cancer test injectare de substan de contrast stabilete: morfologia tumoral leziune, numr, mrime ; vascularizaia portal i hepatic; interesarea altor organe sau a ganglionilor limfatici.

Cancerul Hepatic Primitiv

CT cerebral i scintigrafia osoasa se vor efectua dac exist semne clinice relevante n acest sens. Dac se intervine chirurgical se indic consultul interclinic cu anestezistul funcia respiratorie, gazometrieEKGechocardiografie. Suprav ieuirea fr tratament 1. Avantajul major al stadializarii BCLC admis azi este cuantificarea, odat cu stadializarea, a posibilitii de tratament i a speranei hepatocellular hepatocellular cancer test test via 6.

Stadializarea BCLC este singura care n momentul actual ndeplinete aceste cerine multiple. Va fi prezentat dup opiunile de tratament.

Aceste tehnici curative se adreseaz nodulilor tumorali cu dimensiuni sub 5 cm sau pn la 3 noduli sub 3 cm criteriile Milano sau criteriile Mazzaferro Nu se consider necesar o terapie adjuvant pre sau postoperatorie grad de eviden II 6. Din aceast cauz, n ultimii ani am asistat la o cretere progresiv a numrului de transplante hepatice pe plan mondial, la pacienii cu ciroz hepatic complicat cu HCC, mai ales la cei n stadii funcionale avansate ciroz decompensatdar care ndeplinesc criteriile Mazzaferro grad de eviden II.

Timpul de ateptare pe lista pentru transplant hepatocellular cancer test ales dac este mai mare de 6 lunipoate hepatocellular cancer test o problem legat de progresia bolii, dar folosirea unor tehnici percutane de tratament sau eventual a chemoembolizrii a fost propus n ateptarea transplantului 6.

Alcoolizarea percutan ecoghidat a HCC este o tehnic ce se efectueaz de aproximativ 20 de ani, adresndu-se tumorilor hepatice primitive neoperabile cu dimensiuni sub 3 cm.

Numrul de cazuri tratate n lume pn la ora actual prin aceast tehnic este impresionant de mare. Ablaia prin radiofrecven RFA utilizeaz energia termic pentru a produce necroza tumoral. Acul de ablaie se introduce n tumor ecoghidat mai rar prin ghidare CT, atunci cnd nodulul hepatic nu poate fi detectat prin ultrasonografieiar energia termic se elibereaz pentru cteva minute sesiuni de 5 minutecu repoziionarea ecoghidat a acului. Existena unui nodul hepatic de tratat subcapsular, n domul hepatic, n apropierea colecistului, a hilului hepatic sau a colonului, face mult mai dificil terapia prin aceast tehnic, din cauza riscurilor crescute de complicaii.

Att pentru PEIT ct i pentru RFA, evaluarea rezultatelor terapeutice se face cu CT spiral cu contrast, efectuat la 1 lun post terapie i care trebuie s demonstreze absena complet a captrii de contrast de ctre tumor, ca rezultat al necrozei tumorale complete.

Dac acest obiectiv nu este ndeplinit, atunci terapia va continua pn la devascularizarea complet a nodulului. Realizarea terapiei percutane sub ecoghidare folosind substane de contrast ecografice CEUS poate fi de utilitate, permind evaluarea n timp real al dispariiei vascularizaiei tumorale hepatocellular cancer test continuarea terapiei pn la atingerea acestui karpas un papilomas. Studii controlate randomizate au artat o rat de recurene locale mai redus dect pentru PEIT 6.

Rezultatele comparative ale terapiei percutane, alcoolizare fa de ablaie prin radiofrecven sunt n hepatocellular cancer test n favoarea ablaiei, prin numrul mai redus de sedine de terapie 1,2 edine fa de 4,8 edinte pentru PEIT 39prin reducerea riscului de recurene locale i prin creterea supravieuirii 38, Alte tehnici hepatocellular cancer test, cum ar fi injectarea intratumoral hepatocellular cancer test acid acetic PAAIablaia laser sau ablaia prin microunde, trebuie s mai fac dovada eficienei pentru a putea fi propuse ca terapie a HCC, iar studii prospective randomizate sunt necesare pentru aceasta.

Recomandrile ghidului AASLD 6sugereaz c pentru tumori hepatice primitive neoperabile sub 2 cm, att alcoolizarea percutan hepatocellular cancer test i RFA au efect hepatocellular cancer test, dar pentru tumori mai mari de 2 cm, ablaia prin radiofrecven este clar superioar grad de eviden A. Chemoembolizarea se realizeaz cu lipiodol i doxorubicin 4. Ghidul AASLD recomand chemoembolizarea transarterial TACE la pacienii neoperabili, cu tumori hepatice primitive mari sau multifocale, care ns nu au invazie vascular sau metastazare la distan grad de eviden A.

Tamoxifenul antiestrogenicantiandrogenicii, octreotidul i interferonul nu au artat beneficii pe supravieuire grad de eviden Acnd sunt folosii la pacienii cu HCC recomandare grad B i deci nu au indicaie de a fi folosii la aceti bolnavi Pentru pacienii cu stadii avansate de hepatocellular cancer test, cu stare general profund alterat, se va efectua doar un tratament simptomatic, pentru reducerea suferinei pacientului 6.