Gastric cancer familial


Rolul medicului gastric cancer familial familie Gastric cancer - diagnostic and therapeutic team approach. All these involve a complex team consisting of family doctor, gastroenterologist, anatomo-pathologist radiologist, surgeon, oncologist, radiotherapist, and palliative care specialist.

Informatii generale si recomndari pentru efectuarea testului genetic Cancerul gastric este al patrulea cancer ca frecventa si reprezinta a doua cauza de mortalitate prin cancer la nivel mondial, cu aproximativ decese anual. Tumorile gastrice sporadice se gastric cancer familial printr-un proces ce implica mai multe etape, in care gastrita cronica conduce la atrofie, apoi la metaplazie intestinala si in cele din urma la displazie; tumorile sunt de obicei exofitice, adesea ulcerante si localizate in portiunea distala a stomacului. Cancerul gastric ereditar tinde sa aiba un model difuz de crestere, cu celule slab diferentiate ce infiltreaza mucoasa peretelui gastric si determina ingrosarea acestuia linita plasticafara sa formeze o masa distincta si fara sa prezinte leziuni histologice precursoare.

The presence of a family physician in this team involves primary prevention, early diagnosis, patient follow-up at all stages of treatment, as well as palliative care. Tot acest demers presupune o echipă complexă, formată din medicul de familie, gastroenterolog, anatomopatolog, imagist, chirurg, oncolog, radioterapeut și specialist în îngrijiri paliative.

Prezența medicului de gastric cancer familial în echipă presupune prevenție primară, diagnostic precoce, urmărirea pacientului în toate etapele tratamentului, precum și în paliație. Diagnosticat în stadii timpurii, este curabil, dar, din păcate, cele mai multe cazuri sunt identificate tardiv, în stadii avansate. Conform Societății Europene de Oncologie Medicală, au fost raportate, înaproximativ 1 milion de gastric cancer familial noi şi circa de decese.

Dintre acestea, în jur de de cazuri au fost în Europa, cu aproximativ de decese.

Cancer gastric

Incidența cea mai crescută este în decada a 7-a de viață, iar boala este de două ori mai gastric cancer familial la bărbați decât la femei. Factorii de risc sunt: alimentația - prepararea prin sărare şi afumare nitrați convertiți în nitriți carcinogeni ; infecția cu Helicobacter pylori HP gastric cancer familial gastritele atrofice; boala Menetrier; anemia pernicioasă risc în curs de evaluare prin noi cercetări ; predispoziţia genetică, prin mutaţia unei gene - CDH1, care codifică o proteină de adeziune celulară numită E-caderină autozomal-dominantă ; consumul de alcool, asociat cu o creștere semnificativă a riscului de cancere digestive în general; fumatul; expunerea prelungită gastric cancer familial antagoniști de receptori histaminici H2 rol neconcludent, în curs de evaluare.

Patogenie Cascada sugerată de P.

gastric cancer familial

Correea este propusă ca explicaţie patogenică: după dezvoltarea unei gastrite cronice - inițiată și promovată de infecția gastric cancer familial HP, apar atrofia, metaplazia intestinală, displazia și apoi cancerul.

Leziunea inițială este reprezentată de displazia epitelială severă. Clasificarea histologică Lauren împarte adenocarcinoamele gastric cancer familial difuze nediferențiate şi intestinale bine diferențiate. Cancerul difuz apare mai frecvent la pacienții tineri, se dezvoltă în întreg stomacul, determinând pierderea distensibilităţii peretelui gastric, şi au prognostic mai nefavorabil.

Cancerul gastric - abordare diagnostică şi terapeutică în echipă. Rolul medicului de familie

Din punct de vedere macroscopic, gastric cancer familial două tipuri de tumori: superficiale - limitate la mucoasă şi submucoasă, în care apare modificarea culorii şi texturii mucoasei pe o zonă mică, iar leziunile pot fi: reliefate, plate sau erozive.

Extensia tumorii se poate face în gastric cancer familial multe moduri: gastric cancer familial creștere progresivă în volum și invazia cardiei cu apariția disfagiei și a pilorului cu producerea stenozelor ; prin invazie în profunzime și apoi a organelor învecinate - pancreas, ficat, colon, peritoneu; pe cale limfatică, spre ganglionii stomacului, ganglionul Troisier, supraclavicular stâng, Wirchow şi ganglionul periombilical Sister Mary Joseph ; pe cale sangvină, când se produc metastaze gastric cancer familial, pulmonare, suprarenale, cerebrale; pe cale peritoneală, când se produce carcinomatoză cu ascită şi invazie ovariană tumora Krukenberg.

Evoluţia este gastric cancer familial extensie locoregională, cu apariția stenozei sau a invaziei hepatice, cu icter, ocluzie intestinală, apariția de metastaze, cașexie progresivă. Tabelul 1; Investigaţii papiloma boca y garganta diagnostic şi stadializare în cancerul gastric Diagnostic pozitiv Sunt importante recunoașterea semnelor de alarmă pentru patologia gastrică şi trimiterea rapidă pentru endoscopie a pacientului cu aceste semne, având ca factori de risc asociaţi vârsta peste 50 de ani sau antecedente familiale de cancer gastrointestinal.

Gastric cancer - diagnostic and therapeutic team approach. The role of family physician

Examenul clinic este, cel mai adesea, normal; rar, când boala este avansată, se poate decela o masă abdominală palpabilă. Diagnosticul se pune endoscopic, pe baza vizualizării masei tumorale şi prin confirmarea histologică gastric cancer familial cel puțin şase biopsii din tumoră și din țesuturile adiacente.

helminth infection allergy

Ecoendoscopia se folosește pentru stadializarea T a gastric cancer familial. Diagnosticul diferenţial se face după endoscopie, cu ulcerul sau gastrita. În cazurile neclare se face tratament antiulceros şi apoi reevaluare clinică, endoscopică şi biopsie, la săptămâni.

Alte afecțiuni de luat în considerare sunt stricturile esofagiene şi achalazia. Bilanţul extensiei tumorii decide tipul de tratament şi presupune evaluare prin: examen cu bariu cu dublu contrast din ce în ce mai rar folosittomografie toracică şi abdomino-pelviană, MRI, PET scan, eventual laparoscopie şi bilanț biochimic HLG, sânge ocult în fecale, funcție hepatică, renală, coagulogramă etc.

Tratamentul este curativ sau paliativ şi se decide în gastric cancer familial de stadializarea corectă tabelul 2 şi de human papillomavirus blood donation preoperatorie completă vârsta biologică, comorbidități, funcție cardiovasculară, pulmonară.

Decizia trebuie să aparțină echipei alcătuite din gastroenterolog, chirurg, anatomopatolog, oncolog şi radioterapeut, care împreună cu pacientul informat hotărăsc strategia terapeutică.

Te-ar mai putea interesa şi …

Tratamentul curativ presupune îndepărtarea tumorii și a ganglionilor limfatici adiacenți și se face prin gastrectomie subtotală când tumora este în jumătatea inferioară a stomacului și gastrectomie totală, urmată de anastomoză eso-jejunală, în alte localizări.

Tipul de intervenție se decide în funcție de tipul tumorii, extensia ei și comorbidități. Toți pacienții cu stadiul IA T1N0M0 au recomandare de rezecție chirurgicală sau endoscopică, iar gastric cancer familial cu stadiile II-III, de intervenție chirurgicală, după chimioterapie în perioada preoperatorie.

Tratamentul paliativ este chirurgical și medical. În caz de stenoză antrală sau pilorică se poate face gastrectomie parțială pentru reducerea volumului tumoral.

Cancerul gastric - abordare diagnostică şi terapeutică în echipă. Rolul medicului de familie

Chimioterapia se face cu combinaţii de diverse chimioterapice, conform ghidurilor în vigoare cisplatin-epirubicin, cisplatin-docetaxel, PEV cu 5-fluorouracil sau irinotecan, platinum şi fluoropyrimidine, capecitabină etc. Efectele adverse ale chimioterapiei sunt fatigabilitate, greață, vărsături, neuropatie și febră uneori, unica manifestare a sepsisului neutropenic, care trebuie recunoscut la nivelul asistenței primare.

Combinată perioperator cu radioterapia, chimioterapia reduce rata recurenței și prelungește supraviețuirea. Supraviețuirea la 5 ani a crescut gradual în ultimii 30 de ani, conform datelor publicate de National Cancer Institute înîn Staging Manual-AJCC, prezentate în tabelul 3. Monitorizare gastric cancer familial Nu există dovezi care să arate că monitorizarea intensivă conduce la ameliorarea prognosticului.

În majoritatea cazurilor se recomandă ca reevaluarea să se realizeze în caz de simptomatologie sugestivă. În aceste situaţii ar trebui să se efectueze anamneză, examinare fizică şi analize sangvine, eventual imagistică. Tabelul 2; Stadializarea TNM a cancerului gastric, conform AJCC, ediția a 7-a Îngrijiri paliative în formele avansate de boală Controlul durerii şi înlăturarea simptomelor gastric cancer familial responsabilitatea echipei de îngrijiri medicale, o parte importantă din paliație revenindu-i medicului de familie care, ținând cont de perspectivele biologice ale pacientului, de factorii sociali și personali, poate decide tratamentul potrivit.

Pacientul cu cancer avansat poate avea numeroase simptome digestive: halitoză - datorată stazei gastrice, xerostomie, stomatită, anorexie și sațietate rapidă post-gastrectomiedisfagie, dispepsie cu tulburări de motilitate, stază gastrică, greață, vomă, obstrucție intestinală, constipație, ascită.

La acestea gastric cancer familial pot adăuga alte simptome produse de cancer în sine, de tratament sau comorbidități.

  • Cancer testicular markers
  • Cancer gastric Definiție Cancerul gastric este un tip de cancer care apare la nivelul stomacului — organul aflat între esofag și intestinul subțire.
  • Серанис как-то рассказывала, что крепость расположена среди этих гор.

  • Воспоминания, однако, медленно возвратятся к концу моего младенчества и, опираясь на них, я двинусь через новый цикл моего бытия.

  • Vierme lungime -cm alb
  • Cancer gastric - ghise-ioan.ro
  • Cancer gastric ereditar difuz (HDGC)-mutatii CDH1 | Synevo

Terapia durerii poate fi inițiată de oncolog și continuată de medicul de familie sau inițiată direct de către medicul de familie. Durerea este produsă de cancer, de chimioterapie sau de bolile concomitente. Controlul durerii se poate face prin mijloace nemedicamentoase şi prin tratament medicamentos, folosind scala OMS de control al durerii sau tratamentul individualizat.

Understanding Stomach Cancer: Expert Q&A

Utilizând abordarea multidisciplinară adecvată, putem obține înlăturarea sau scăderea intensității simptomelor. Colaborarea cu echipa de îngrijiri paliative - acolo unde există - este în beneficiul pacientului, care are nevoie de supraveghere.

papilloma virus umano trasmissione

Medicația necesară se poate obține de la oncolog și de la echipa de îngrijire primară. Tabelul 3; Supraviețuirea la 5 ani Prevenţia în cancerul gastric European Helicobacter Study Group EHSGîn Maastricht IV, susține atitudinea societăților științifice asiatice în prevenție, prin următoarele afirmații: Infecția cu Helicobacter pylori reprezintă cel mai important factor de risc pentru cancerul gastric.

Eliminarea ei este cea mai bună strategie de scădere a incidenței cancerului gastric dovadă nivel: 1a.

gastric cancer familial human papillomavirus 9

Riscul de cancer gastric poate fi redus când tratamentul de eradicare se face înaintea apariției leziunilor preneoplazice dovadă nivel: 1a. Eradicarea Helicobacter pylori pentru prevenţia cancerului gastric trebuie considerată la populațiile cu risc crescut dovadă nivel: 1c.

Prevenția presupune urmărirea leziunilor precanceroase periodic, prin endoscopie, şi prudență în tratamentul simptomatic îndelungat al epigastralgiilor, dacă nu există o endoscopie prealabilă.

Numeroase studii sugerează că gastric cancer familial HP este eficace în prevenirea și scăderea riscului de cancer gastric, atunci când se face gastric cancer familial de apariția leziunilor premaligne. După apariția displaziei, eradicarea nu mai are rol în prevenire.

Cancer gastric ereditar difuz (HDGC)-mutatii CDH1

Gastric cancer familial la fumat, alcool și o alimentație sănătoasă, cu multe fructe și legume, în defavoarea alimentelor conservate, sărate și afumate, reprezintă o parte importantă a prevenției. Strategii de viitor Specialiștii încearcă dezvoltarea unor strategii care să amelioreze diagnosticul precoce prin aplicarea screeningului la grupele cu risc, prin îmbunătăţirea tratamentului, a înţelegerii mecanismelor carcinogenezei gastrice și clarificarea ipotezei că eradicarea HP în zonele endemice poate fi o strategie eficace de prevenție primară.

Studii în curs încearcă să clarifice rolul celulelor stem în schneiderian papilloma and hpv gastrică.