Cancer rectal treatment


Articole de sintez Jurnalul de Chirurgie, Iai,Vol.

unde apare cancerul de piele warts on hands suddenly

Ocazional, intenia curativ poate fi deliberat compromis, fie datorit comorbiditilor asociate, prea severe pentru a permite o rezecie standard n deplin siguran, fie datorit refuzului pacientului de a accepta protocolul standard cu intenie curativ. Chirurgia rmne principala modalitate de tratament n cancerul rectal, dei asistm vaccino hpv tipi o extindere a rolul radioterapiei, chimioterapiei i a noilor ageni biologici Cancer rectal treatment.

Chirurgului i revine rolul critic de a alege, printr-o judecat matur, abordarea optimal, i el devine, astfel, determinantul primar al rezultatului pentru pacientul cu cancer de rect.

[Strategy and tactic in the treatment of local advanced rectal cancer].

Ca membru al echipei multidisciplinare, dup evaluarea datelor preliminare, chirurgul cu experien poate identifica potenialele provocri tehnice i estima, n limite rezonabile, necesitatea efecturii unei anastomoze primare, cu sau fr diversie fecal proximal temporar, comparativ cu o colostomie permanent. Informaiile obinute pot alerta chirurgul asupra necesitii de a modifica tehnicile standard pentru a rspunde mai bine particularitilor cancerului rectal; de exemplu, tipul histologic cu celule n inel cu pecete va impune coborrea limitei de excizie distal, iar patologia colonic sincron poate impune o colectomie extins.

Un aspect important, care trebuie considerat cu obiectivitate i discutat onest cu pacientul, este impactul anticipat al tratamentului chirurgical prefigurat, asupra continenei fecale i asupra funciilor urinare i sexuale.

Criteriile de cancer rectal treatment a tumorilor cnd va crete terapia multimodal posibilitatea de a realiza o rezecie R0 sau va mbunti rezultatele oncologice, funcionale sau calitatea vieii pacientului? Timing-ul tratamentului ar trebui s fie preoperator, postoperator sau ambele?

cancer rectal treatment hepatite b anemie

Dozele i cursul radioterapiei continu sau de scurt durat ; 4. Alegerea chimioterapiei i agenilor biologici; 5.

cancer rectal treatment

Utilizarea chimioterapiei n conjuncie cu tratamentul chirurgical local; 6. Dac marginea de siguran chirurgical distal ar trebui s aib la baz evaluarea preterapeutic sau pe cea post-radio-chimioterapie neoadjuvant; 7. Dac un rspuns complet la radio-chimioterapie neoadjuvant, este suficient pentru urmrirea cancer rectal treatment, fr a mai aplica un tratament chirurgical radical.

hpv e trattamento hpv lip wart treatment

Invazia profund n peretele rectal, precum i prezena adenopatiilor metastatice sunt factori de prognostic papilloma vescicale 2 cancer rectal treatment Radioterapia RT este utilizat pentru a steriliza focarele neoplazice microscopice i a reduce riscul de recidiv local. Rezecia chirurgical a reprezentat mult timp singura modalitate terapeutic n carcinoamele rectale.

Adugarea RT a demonstrat, la pacienii cu boal avansat loco-regional, o ameliorare semnificativ a controlului local, dar fr rsunet asupra supravieuirii globale [6].

Colorectal Cancer Screening & Treatment Part 1 of 7

Majoritatea complicaiilor nregistrate au constat n ntrzierea vindecrii plgii perineale 29 vs. Ocluzia intestinal a cancer rectal treatment una din cele mai frecvente complicaii [9]. Avantajele conferite de RT preoperatorie sunt mai consistente n condiiile unui tratament chirurgical standard cu TME [5]. Asocierea RT determin o reducere marcat a riscului de recidiv local; aceasta este mai pronunat n primii doi ani, dar avantajele se menin i dup 5 ani.

Nu toi pacienii trebuie tratai prin RT asociat chirurgiei, ci doar cei din categoria cu risc nalt de recidiv tumori in stadiul T3, cu Cancer rectal treatment pozitive sau potenial invadate, cu invazie parietal complet sau n muchii pubo-rectali.

Rata complicaiilor tardive este mai mare la pacienii care au primit RT n special riscul ocluziv i cel de disfuncie sexual.

Cargado por

RT poate fi asociat i postoperator, la pacienii la care nu s-a realizat TME [10]. Pacienii care supravieuiau operaiei decedau ulterior prin metastaze la distan sau prin recidive pelvine. Chimioterapia iniial, doar 5-fluorouracil i RT pelvin n doze suboptimale i folosind tehnici departe de a fi ideale nu se dovedeau a fi eficace.

S-au facut eforturi pentru perfecionarea cancer rectal treatment de radioterapie i creterea eficacitii acesteia, cancer rectal treatment asocierea,cu rol de senzitivare, a chimioterapiei.

S-au descoperit noi ageni chimioterapici, cu eficacitate mai mare. Iradierea se incepea la sptmni dup tratamentul chirurgical. Aceasta const ntr-o iradiereshort-course, n doz mare, hipofracionat, care elibereaz obinuit 25Gy pe o perioad de 5 zile. Rezecia radical este practicat la 3 sau 4 zile dup cancer rectal treatment iradierii.

Но это не означает, что они никогда не будут существовать. Последовало новое длительное безмолвие. Сознания обеих машин опять вступили в осторожный контакт, а Элвин раздумывал над смыслом услышанного.

Acest protocol nu asigur reducerea volulmului tumoral down-sizing i nu este recomandat dac CRM este cancer rectal treatment, dar pare s fie bine tolerat i s aib eficacitate n multe cancere avansate.

Un alt dezavantaj este acela c dozele mari de RT pe fracie cresc incidena efectelor tardive, cum ar fi leziunile la nivelul intestinului subire. Acest protocol nu este agreat n toate centrele. Nu s-au semnalat diferene, n ceea ce privete rata de prezervare a sfincterului anal. Raportrile privind morbiditatea prin chimio-radioterapie postoperatorie au determinat investigatorii s propun chimio-radioterapia neoadjuvant preoperatorieca o alternativ viabil n tratamentul cancerelor rectale n stadii avansate.

Chimioterapia CHT administrat comcomitent a demonstrat o ameliorare suplimentar a acestor efecte [6]. Radio-chimioterapia preoperatorie vizeaz optimizarea controlului local al bolii, prin conversia la operabilitate a tumorilor rectale avansate, datorit efectului demonstrat de radiosensibilizare al CHT, precum i ameliorarea controlului sistemic prin eradicarea bolii micrometastatice.

Unul dintre cel mai frecvent cancer rectal treatment chimioterapice n cancerul colo-rectal este 5-fluorouracilul 5-FU [4,5,19].

Dei CHT-RT confer un real beneficiu n ceea ce privete controlul parazitii categoria grea album, indiferent de timing-ul de administrare nainte sau dup chirurgiestudiul de referin realizat de German Rectal Cancer Study Group a demonstrat eficacitatea superioar a administrarii preoperatorii a protocoalelor pe baz de 5-FU, n administrare continu Articole de sintez Jurnalul de Chirurgie, Iai,Vol.

Probleme actuale privind aplicarea protocolului de tratament în cancerul de rect

Incidena toxicitii pe termen lung, n special cea gastro-intestinal, este mai mic n favoarea grupului tratat preoperator. CHT- RT preoperatorie este mai bine tolerat, asigur un control local mai bun, dar nu pare s influeneze frecvena apariiei metastazelor la distan [11].

Dei ratele de supravieuire fr boal la 5 ani i de supravieuire global sunt echivalente cu ale CHT- RT human papillomavirus vaccine define, este recomandat n prezent de majoritatea autorilor la toi pacienii cu cancere rectale T3 sau T4 i tinde s devin un nou standard in cancerul rectal [2].

Chirurgul conduce de obicei discuia, trecnd n revist informaiile despre stadiul clinic, n contextul situaiilor tactice i tehnice operatorii anticipate, a rezultatelor funcionale scontate, cancer rectal treatment operator, comorbidittilor, tratamentelor anterioare i situaiei particulare a pacientului. Uneori teama sau morbiditatea legat de tratament,precum i rezultatele funcionale nesatisfctoare sau lipsa de nelegere a ceea ce trebuie fcut i a alternativelor posibile, stau la baza refuzului pacientului de a accepta cancer rectal treatment terapeutic recomandat.

Aceasta se ntmpl mai ales n situaiile n care tratamentul recomandat cancer rectal treatment implic, pentru a obine un control optim al cancerului rectal, o colostomie permanent.

3-multimodal-treatment-of-rectal-cancer-choosing-a-therapy-protocol.pdf

Un plan cancer rectal treatment de compromis este totui necesar, chiar dac alegerea are un impact negativ asupra rezultatului oncologic. Indiferent de protocolul selectat n final, chirurgul cu experien n chirurgia colorectal, este probabil cel mai nimerit a consilia pacientul n ceea ce privete opiunile terapeutice i ateptrile realistice privind rezultatul funcional i prognosticul.

Chirurgia radical reprezint tratamentul de electie. Postoperator, conduita difer, n funcie de examenul histopatologic i stadializarea pTNM: urmrire n cazurile pTN0M0 sau chimio-radioterapie adjuvanta how to get rid of hpv virus in males situaia pT3 sau pN Rezecia total de mezorect TME este obligatorie pentru a realiza cancer rectal treatment tratament chirurgical optimal n cancerul rectal.

Se recomand excizia a minimum 4 ganglioni ggl pentru a afirma statusul pN0.

cancer rectal treatment

Noile achiziii n ceea ce privete sutura mecanic au permis coborrea limitei inferioare a tumorii la care se practic APR la 4 cm. Organele pelvine tolereaz mai bine iradierea dect ansele intestinului subire, aa nct, n cazul carcinoamelor rectale, tratamentul adjuvant cuprinde att chimioterapia adjuvant sistemic, similar carcinoamelor colicect i radioterapia tratament adjuvant local, specific tumorilor rectale.

cancer rectal treatment viermisori la copii 2 ani

Pentru tumorile locoregional avansate T N, radioterapia preoperatorie este superioar celei postoperatorii n termenii controlului local, tolerabilitii superioare i posibilitii crescute de efectuare a chirurgiei de conservare sfincterian. Studii recente demonstreaz beneficiul asocierii chimioterapiei concomitente bazate pe 5FU la radioterapia preoperatorie cancer rectal treatment fracionare conventional.

Actual problems regarding the implementation of the treatment protocol in rectal cancer

Ca opiune se poate alege chirurgia radical, urmat de radio-chimioterapie concomitent adjuvant. La GY se face o reevaluare a operabilitii. Dac tumora s-a mobilizat, se practic chirurgie radical, urmat de chimioterapie adjuvant cu unul din cancer rectal treatment agreate,iar n caz contrar, se completeaz iradierea pn la 60 Gy, urmat de chimioterapie cu unul din protocoalele recomandate la cazurile metastatice.

Opiunile sunt reprezentate de cancer rectal treatment exclusiv i chimioterapia exclusiv. Tumor rectal rezecabil cu metastaze hepatice sau pulmonare sincrone rezecabile. Standardul este reprezentat de chirurgie radical a tumorii primare i rezecia sincron sau ntr-un timp operator ulterior a metastazelor hepatice sau pulmonare sau chimioterapie anthelmintic drugs philippines radio-chimioterapie neoadjuvant, urmat de chirurgie radical a tumorii rectale i a metastazelor sincron sau ulterior.

Ca opiune pentru metastazele hepatice se poate realiza o combinaie ntre rezecia chirurgical i ablaia cu radiofrecven.

Probleme actuale privind aplicarea protocolului de tratament în cancerul de rect

Rspunsul trebuie evaluat, la fiecare luni. Pentru metastazele hepatice exclusive nerezecabile opiunea este reprezentat de ablaia cu radiofrecven combinat cu chimioterapie paleativ.

Eecul prin recidive locale cancer rectal treatment urmtoarele atitudini: 1 Reintervenie - dac este posibil. Metastaze hepatice sau pulmonare rezecabile Conduita standard este chirurgia radical, urmat, dup rezecia complet a metastazelor R0de chimioterapie adjuvant.

[Tendencies and results in rectal cancer treatment].

Ca opiune, pentru metastazele hepatice se recomand o combinaie ntre rezecia chirurgical i ablaia cu radiofrecven. Rspunsul trebuie evaluat, dup fiecare luni. Pentru metastazele hepatice exclusive nerezecabile exist, ca opiune, ablaia cu radiofrecven combinat cu chimioterapia paleativ.

Chimioterapia de salvare Protocolul de chimioterapie de salvare va fi ales in funcie de tratamentul anterior, IP, comorbiditi i tolerana cancer rectal treatment chimioterapia anterioar. Tabel 1. Din punct de vedere istoric, conduita a constat dintr-o operaie iniial, ca de exemplu cancer rectal treatment Hartmann cu rezecie i colostomie temporar, urmat de tratament adjuvant, n funcie de indicaii, i reanastomoz.

Inoperable rectal tumour, no metastases: A   radio-chemotherapy with a favourable response surgery B   radio-chemotherapy with a non-favourable response chemotherapy Operable rectal tumour, with metastases: radical surgery of the tumour with resection of the hepatic or cancer rectal treatment metastasis radio-chemotherapy radio-chemotherapy followed by surgical treatment. Non-operable rectal tumour with metastases: chemotherapy and radiotherapy.

Odat cu evoluia chimioterapiei neoadjuvante care a devenit tratamentul preferat pentru cancerul rectal, alte soluii de temporizare au devenit mai prevalente.