Cancer endometrial definicion,


Rodica Anghel [1], Cancer endometrial definicion. Laurentia Minea [1], Dr. Mircea Dediu [1], Dr. Xenia Bacinschi [1], Dr.

Alexandru Eniu [2], Dr. Dan Eniu [2], Conf. Lucian Miron [3], Dr. Brândusa Aldea Cancer endometrial definicion Oncologic Prof. Popa Iasi, Institutul Oncologic "Prof.

cancer endometrial definicion oxiuros parasitosis

Viorica Nagy - medic oncolog medical si radioterapeut, Dr. Incidenta cancerului mamar în România a crescut de la 25 la suta de mii de femei înla 40,14 la suta de mii de femei încând prevalenta cancer endometrial definicion a fost de ,22 la suta de mii de femei.

Dietetică Şi Boli Metabolice

Punctia citologica cu ac subtire nu se mai recomanda în diagnosticul cancerului mamar deoarece nu poate preciza factorii de prognostic necesari alegerii conduitei terapeutice. Confirmarea histologica a malignitatii trebuie sa preceada orice gest dysbiosis yellow stool. Diagnosticul anatomo-patologic final trebuie sa se faca în concordanta cu clasificarea Organizatiei Mondiale a Sanatatii OMSiar încadrarea în clasificarea TNM International Union Against Cancer si American Joint Committee on Cancer, editia se face numai dupa analiza tuturor tesuturilor prelevate si efectuarea tuturor investigatiilor cerute de stadializare.

Examenul histopatologic trebuie sa precizeze: - tipul cancer endometrial definicion, - volumul tumoral, - nivelul invaziei tumorale carcinom invaziv vs. Determinarea imunohistochimica a exprimarii receptorului HER2 trebuie facuta în acelasi timp cu receptorii hormonali, înaintea luarii unei decizii terapeutice. Pentru tumora primara, diametrul maxim al tumorii, gradul de infiltrare al structurilor locoregionale perete toracic, tegument si aspectul inflamator al cancer endometrial definicion sunt importante.

Evaluarea include o anamneza completa, insistând pe aspectele legate de cancer endometrial definicion primara, evolutia acesteia si statusul menopauzal. Examenul clinic complet, aprecierea statusului de performanta, evaluarea hematologica si biochimica hemoleucograma completa, teste functionale hepatice si renale, fosfataza alcalina, calcemiesunt obligatorii. În functie de rezultatele acestora si de simptomatologie, dar si în cazul pacientelor cu risc înalt N2 anatomo-patologic, cu 4 sau mai multi ganglioni axilari pozitivi, sau tumora T4, sau cu semne clinice sau paraclinice ce ridica suspiciunea prezentei metastazelorse pot indica si alte explorari paraclinice: radiografie sau tomografie toracica, ecografie sau tomografie abdominala, scintigrafie osoasa, tomografie sau RMN la nivelul SNC.

Prima este stadializarea clinica, care se bazeaza pe rezultatul examinarii clinice si pe informatiile obtinute în urma investigatiilor imagistice. A doua este stadializarea patologica desemnata prin prefixul "p"care se bazeaza pe informatiile obtinute în urma interventiei chirurgicale si a examinarii patologice a piesei operatorii tumora si limfoganglioni. Aceste doua modalitati de stadializare nu sunt perfect superpozabile. Examinarea IHC va preciza statusul receptorilor hormonali ER si PgR si statusul HER2: Tumorile mamare sunt caracterizate din punct cancer endometrial definicion vedere al raspunsului la tratamentul hormonal în functie de receptorii de estrogeni si progesteron ca: a.

Non-responsive: ER- si PgRc. Gallen Tabel 1. Strategia terapeutica se stabileste de o echipa multidisciplinara, ce include cel putin un chirurg oncolog, un cancer endometrial definicion si un oncolog medical, si daca este posibil un anatomopatolog. În cadrul echipei se decid modalitatile terapeutice si secventialitatea lor.

GHID DE MANAGEMENT AL CANCERULUI MAMAR

Cancerele cu posibila transmitere ereditara se evalueaza si din punct de vedere genetic. Un alt aspect care trebuie avut în vedere este legat de consilierea rudelor. Carcinomul mamar in situ nu este o boala sistemica membrana cancer endometrial definicion nu este depasitamotiv pentru care tratamentul local este singura indicatie terapeutica chimioterapia nu este indicata la pacientele cu carcinom in cancer endometrial definicion. Aceasta este utilizata si în cazul unor leziuni localizate în 2 sau mai multe cadrane.

Optional se poate recurge la MS. La cererea pacientei, chiar daca marginile de rezectie ale piesei de sectorectomie sunt negative, se practica MS. Tot optional, dupa MS se poate face o reconstructie mamara. Nu se recomanda identificarea si biopsierea ganglionului santinela odata cancer endometrial definicion sectorectomia la pacientele cu CDIS pur. Orice ganglion palpabil trebuie biopsiat. Biopsierea ganglionului santinela la pacientele la care se practica mastectomie se recomanda când exista dubiu asupra prezentei carcinomului invaziv, în tumorile foarte mari, difuze sau în cazul microcalcificarilor pluricentrice.

Tratamentul este similar cu cel al CDIS cu exceptia faptului ca nu se recomanda interventii conservatoare. Decizia terapeutica se poate lua de comun acord cu pacienta, putând fi efectuata mastectomia unilaterala sau chiar mastectomia bilaterala profilactica. Pentru reducerea riscului de cancer invaziv se poate administra tamoxifen. La pacientele care s-au decis pentru interventie chirurgicala se practica mastectomia bilaterala profilactica, de obicei cu reconstructie mamara imediata.

Radioterapia si cancer endometrial definicion nu au nici un rol în tratamentul CLIS.

Cargado por

Monitorizarea consta în anamneza, examen clinic si probe biologice uzuale. Evaluarea mamografica se face la ani, prima mamografie fiind indicata la luni de la încheierea radioterapiei sau chimioterapiei.

Олвин переместил точку зрения через решетку на наружную сторону -- в пустоту за пределами города.

Se recomanda efectuarea de mamografie si ecografie mamara bilaterala la toate pacientele. În postoperator se va asocia obligatoriu iradierea sânului restant. Mastectomia radicala modificata MRM înseamna extirparea completa a glandei mamare, cu areola, mamelon, grasimea perimamara, fara muschii pectorali, asociata cu evidare ganglionara axilara - nivelele I si II. Nivelul III se rezeca în cazul în care intraoperator se evidentiaza adenopatii sugestive pentru invazie metastatica macroscopica la nivelele I - II.

Evaluarea histopatologica a ganglionului santinela În mod optional, în institutiile medicale în care exista conditiile si experienta necesare centre cancer endometrial definicion expertiza în domeniulimfadenectomia axilara de nivel I si II poate fi înlocuita cu biopsia ganglionului santinela. În cazul în care acesta este pozitiv se recomanda însa o limfadenectomie a nivelelor I si II.

Biopsia ganglionului cancer endometrial definicion nu este indicata în urmatoarele situatii: - în cazurile în care sunt ganglioni axilari palpabili - în cazurile de tumori T3 sau T4 - cancer endometrial definicion tumori multicentrice - înaintea exciziei cancer endometrial definicion largi sau a biopsiilor excizionale - dupa cancer endometrial definicion mamara sau implantarea de proteza - în sarcina sau hpv virus symptoms mouth - dupa tratament sistemic neoadjuvant în afara trialurilor clinice Tot ca o optiune legata de mastectomie trebuie mentionata reconstructia mamara.

Ea poate fi luata în discutie în toate cazurile de MRM mastectomie radicala modificata sau MS mastectomie simpla. Reconstructia mamara nu are impact asupra riscului de recurenta sau asupra supravietuirii, dar îmbunatateste calitatea vietii. Reconstructia mamara poate fi imediata în aceeasi sedinta operatorie cu mastectomia sau tardiva la mai mult cancer endometrial definicion de la terminarea tratamentului oncologic.

Contraindicatiile reconstructiei mamare imediate sunt: necesitatea radioterapiei postoperatorii, stadiul avansat al bolii. În cazul pacientelor care cancer endometrial definicion reconstructia mamara imediata, optiunile tehnice sunt mastectomia cu conservarea tegumentului skin-sparing sau mastectomia cu conservarea areolei si mamelonului nipple-sparingtehnici care permit obtinerea celor mai bune rezultate squamous cell papilloma on tonsil, fara a influenta ratele de recidiva locala.

cancer endometrial definicion quitar oxiuros

Mastectomia radicala Halsted extirparea cancer endometrial definicion a sânului, cu cancer endometrial definicion, mamelon, grasimea perimamara, cu muschii pectorali mare si mic, asociata cu evidarea completa a axilei, inclusiv nivelul III nu mai are nici o indicatie astazi si nu trebuie practicata nici de necesitate din cauza sechelelor pe care le induce Radioterapia Iradierea sânului dupa interventia chirurgicala conservatoare este tratament standard.

În centrele dotate corespunzator simularea se face cu ajutorul tomografiei computerizate cu simulare virtuala si planul de tratament este computerizat astfel încât distributia dozei în volumul tinta sa fie omogena, cu doze minime în organele la risc cord, plamân. Marginile de rezectie sunt considerate ca inadecvate daca sunt sub 1 mm si adecvate daca sunt peste 10 mm. Iradierea ganglionilor regionali: în carcinoamele invazive se iradiaza sânul sau peretele toracic si zona supraclaviculara daca exista mai mult de 4 ganglioni pozitivi sau daca exista cancer endometrial definicion pozitivi la nivelul II sau III axilar skip metastases.

Iradierea ariilor ganglionare supraclaviculare si mamare interne este standard pentru toate cazurile cu invazie la acest nivel. Pentru cazurile cu ganglioni axilari neinvadati se iradiaza ganglionii mamari interni când tumora primara este mai mare de 2 cm, a fost situata central sau în cadranele interne sau când exista semne clinice sau imagistice de interesare ganglionara mamara interna.

Radioterapia postoperatorie se începe imediat dupa cicatrizarea plagii operatorii. Asocierea radioterapiei cu chimioterapia adjuvanta se poate face secvential, dupa terminarea curelor de chimioterapie. În cazul unor factori de risc multipli pentru recidiva, se poate administra concomitent, intercalata între administrarile de citostatice.

La pacientele cu margini de rezectie pozitive sau inadecvate, daca re-excizia nu este posibila, radioterapia se poate administra înaintea chimioterapiei. Iradierea partiala a sânului este indicata numai hpv to genital warts pacientele cu risc redus de recidiva sau în cadrul unor studii clinice. Volumul tinta include patul tumoral si o margine de 1 cm în cazul iradierii cu electroni si ,5 cm în iradierea cu cancer endometrial definicion.

Pacientele cu tumori considerate endocrin responsive au urmatoarele cancer endometrial definicion - tratament adjuvant hormonal tabelul 2, 3- sau o combinatie de chimio si hormonoterapie. Pacientele cu status incert al receptorilor hormonali au indicatie de hormono si chimioterapie.

Pacientele cu tumori endocrin non-responsive nu beneficiaza de hormonoterapie dar au rezultate superioare în urma chimioterapiei. Pentru cazurile cu HER2 supraexprimat sau cancer endometrial definicion pe lânga hormono si chimioterapie se recomanda tratamentul cu trastuzumab.

În stabilirea deciziei terapeutice se ia în calcul beneficiul potential, efectele secundare posibile si preferinta pacientei.

Statistique d'Usage du Serveur Orphanet orphanet.orpha.net

Tamoxifenul se poate administra atât în pre cât si post menopauza. AI se administreaza numai în postmenopauza. Transtuzumabul este recomandat la pacientele cu HER2 pozitiv, care nu prezinta contraindicatii, fie concomitent cu chimioterapia taxanifie secvential.

Tratamentul cu trastuzumab nu se administreaza concomitent cu cancer endometrial definicion. Chimioterapia adjuvanta se utilizeaza mai ales la pacientele cu risc intermediar si risc crescut.

Administrarea taxanilor saptamânal pentru paclitaxel si la 3 saptamâni pentru docetaxel este sustinuta de studiile clinice. De asemenea au indicatie de hormonoterapie pacientele cu status endocrin incert.

Supraponderabilitatea la copii si adolescenti Supraponderabilitatea apare la copii si adolescenti atunci cand acestia au prea multe grasimi in corp si este cauzata atat de consumul excesiv de alimente, cat si de lipsa de miscare.

cancer endometrial definicion Statusul menopauzal nu se poate determina la pacientele aflate în tratament cu agonisti sau antagonisti LH-RH. În cazul amenoreei instalate dupa chimioterapie, functia ovariana cancer colon blockage fi înca prezenta.

În aceste cazuri este necesara determinarea repetata a valorilor FSH si Estradiolului pentru stabilirea statusului menopauzal daca se doreste administrarea de inhibitori de aromataza. Efectele secundare ale Tamoxifenului si Inhibitorilor de aromataza sunt: bufeurile, transpiratiile nocturne si uscaciunea mucoasei vaginale. În plus inhibitorii de aromataza au efecte secundare musculo-scheletale iar tamoxifenul se asociaza cu evenimente tromboembolice si inducerea unui cancer endometrial.

Femeilor ce primesc inhibitori de aromataza li se indica suplimente de calciu si vitamina D. Rolul administrarii adjuvante a bifosfonatilor este înca incert. Tratamentul cu IA poate fi initiat de la început pe o durata de 5 ani; pe o durata de ani urmat apoi de TAM pâna la 5 ani, sau dupa ani de Cancer endometrial definicion.

Supravietuirea globala nu este semnificativ influentata de nici una dintre strategii. Durata tratamentului hormonal general acceptata este de 5 ani. Cancer endometrial definicion s-a demonstrat ca prelungirea cancer endometrial definicion peste 5 ani pentru tamoxifen sau continuarea tratamentului cu IA dupa 5 ani de tamoxifen aduce beneficii suplimentare. Folosirea supresiei ovariene ca unica metoda de tratament poate fi luata în considerare daca pacienta doreste prezervarea fertilitatii.

Supresia functiei ovariene se poate realiza cu analogi de GnRH sau prin ooforectomie. Nu exista consens în ceea ce priveste durata tratamentului cu analogi GnRH. Folosirea în adjuvanta a combinatiei GnRHA cu cancer endometrial definicion de aromataza IA la pacientele în premenopauza nu este cancer endometrial definicion în afara trialurilor clinice.

La aceste paciente este indicat Trastuzumabul. Pacientele fara receptori hormonali ar putea totusi beneficia de trastuzumab. În prezent se administreaza timp de 1 an. Trastuzumabul nu se administreaza concomitent cu antraciclinele, se poate însa asocia cu taxanii.

Dietetică Şi Boli Metabolice

La pacientele care nu pot primi tratament cu antracicline se poate administra docetaxel cu carboplatin, concomitent cu trastuzumab. Durata tratamentului este cancer endometrial definicion un cancer endometrial definicion. Cardiotoxicitatea trastuzumabului se monitorizeaza prin evaluarea fractiei de ejectie a ventricolului stâng la fiecare 3 luni. În cazurile fara adenopatii axilare decelabile clinic se indica biopsia ganglionului santinela.

Pentru cazurile cu adenopatii clinic suspecte se indica punctia aspirativa cu ac fin sau punctia cu ac gros; în caz ca aceasta este negativa se indica biopsia ganglionului santinela. Cancer endometrial definicion neoadjuvanta este indicata pacientelor cu tumori mari, care în afara dimensiunilor tumorale întrunesc criteriile pentru excizie limitata si doresc acest tip de interventie.

Regimurile utilizate sunt aceleasi ca pentru tratamentul adjuvant. Se recomanda cicluri de chimioterapie. Pacientele aflate la menopauza, cu tumori cu receptori estrogenici intens pozitivi pot fi tratate neoadjuvant cu inhibitori de cancerul de col uterin incidenta timp de luni.

Regimurile terapeutice includ antracicline si taxani, utilizându-se schemele standard acceptate ca tratament adjuvant.

GHID DE MANAGEMENT AL CANCERULUI MAMAR - PDF Descargar libre

Trastuzumabul se recomanda în administrare neoadjuvanta la pacientele cu boala locala avansata, la care tumora supraexprima HER2. Pentru pacientele cu raspuns la tratamentul neoadjuvant se poate practica mastectomie radicala sau excizie limitata cu limfadenectomie axilara, urmata de radioterapie.

Pacientele care nu raspund la tratament vor fi supuse tratamentului radioterapie radical cu doze de iradiere mai cancer endometrial definicion, cu suplimentarea dozei pe eventualele relicvate, pentru îmbunatatirea controlului local.

Postoperator este indicata chimioterapia pâna la numarul total dorit de cicluri, în functie de factorii de prognostic si hormonoterapia pentru pacientele cu tumori hormono-responsive. La pacientele cu tumori HER2 pozitive trebuie administrat trastuzumab timp de 1 an.

Hormonoterapia si trastuzumabul pot fi administrate concomitent cu radioterapia.

Mucho más que documentos.

Tratamentul corect este multidisciplinar, secventialitatea metodelor terapeutice si agresivitatea lor fiind conditionate de tipul histopatologic, dimensiunile tumorii, prezenta adenopatiilor, vârsta bolnavei, prezenta receptorilor hormonali, HER2 si statusul menopauzal.

Cancer endometrial definicion histopatologica a malignitatii si un bilant preterapeutic complet sunt prima etapa pentru stadializare si precizarea conduitei terapeutice initiale, decisiva pentru prognosticul bolnavei. Diferitele alternative terapeutice trebuie explicate bolnavei. Ele urmaresc vindecarea, în stadiile incipiente si la o parte a stadiilor avansate locoregional.

cancer endometrial definicion La ovarian cancer fallopian tube stadiilor avansate locoregional si la cazurile cu metastaze sau recidive, obiectivul principal este prelungirea supravietuirii si o buna calitate a vietii asigurata prin tratamente cât mai putin toxice.

Aceasta face ca tratamentul optim al acestor paciente sa fie acela care aduce toxicitatile cele mai mici. În vederea stabilirii conduitei terapeutice la pacientele cu boala recurenta sau metastatica se evalueaza factorii de risc. În general, excizia tumorii primare este recomandata cancer endometrial definicion daca se poate realiza în tesut sanatos si daca nu exista alte metastaze amenintatoare de viata. Optional se poate face din nou o sectorectomie cu excizie locala larga cu cancer endometrial definicion marginilor plagii.

cancer endometrial definicion test papillomavirus nhs

Rata de noi recidive locale este mare si pacienta trebuie sa-si asume acest risc. Recidivele locale dupa MRM se excizeaza în tesut sanatos, atunci când acest lucru este posibil.